中国乙肝病毒携带者不再过亿 感染率明显下降

2010-10-18 08:47 来源: 《广州日报》
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  ○5年前,仅有19%的人接受抗病毒治疗这一正确的治疗方式,高达73%的受调查者采用中成药及保肝降酶药物

  ○截至2008年,40%的慢性乙肝患者接受了抗病毒治疗,与《指南》发布前比较,增长了一倍多

  ○专家:抗病毒治疗是乙肝治疗的基石,如果经济条件允许,应首选强效低耐药的抗病毒药物

  根据1992年乙肝血清流行病调查数据,我国有1.2亿乙肝病毒携带者。而最新的乙肝血清流行病学数据表明,我国的乙肝病毒表面抗原携带者已从1.2亿降至0.93亿,我国已由一个乙肝的“高流行地区”降低到了“中流行地区”水平。值我国首部《慢性乙型肝炎防治指南》(以下简称《指南》)发布5周年之际,专家提醒,乙肝抗病毒治疗是乙肝治疗的基石,在经济条件允许的情况下,应首选强效低耐药的抗病毒药物。

  乙肝病毒感染率明显下降

  北京大学医学部、中国工程院院士庄辉教授介绍说,从1992年开始,我国实行对新生儿乙肝疫苗计划免疫管理和乙肝健康教育,乙肝病毒感染率明显下降。 2006年乙肝血清流行病学数据表明,一般人群乙肝病毒表面抗原携带率已由1992年的9.75% 降至2006年的7.18%,即乙肝病毒表面抗原携带者从1.2亿降至0.93亿,减少了三千万例,从而使我国由一个乙肝的“高流行地区”降低到了“中流行地区”水平。庄辉介绍说,5岁以下儿童的乙肝病毒表面抗原携带率已降低到0.96%,提前实现了世界卫生组织提出的乙肝控制目标。

  抗病毒治疗已深入人心

  虽然乙肝病毒表面抗原携带率在过去几年中有了显著下降,但是根据卫生部发布的数据,我国当前仍然有两千万例慢性乙肝患者。

  5年前,中国乙肝治疗的规范化尚存在很大问题。 一份由中国肝炎防治基金会于2005年6月公布的《中国肝炎的流行现状及其相关问题分析报告》显示,仅有19%的患者接受了抗病毒治疗,高达73%的受调查者采用中成药及保肝降酶药物治疗。

  于2005年12月颁布的《指南》首次明确指出乙肝的治疗目标是“有效抑制病毒复制,延缓疾病进展”,第一次凸显了乙肝抗病毒治疗在乙肝治疗中的基石地位。截至2008年,40%的慢性乙肝患者接受了抗病毒治疗,与《指南》发布前比较,增长了一倍多。

  广州中山三院肝病医院院长高志良教授介绍说:“虽然抗病毒治疗目前还不能彻底清除乙肝病毒,只能长期抑制病毒复制,但是它减缓了疾病进展,因此重型乙肝患者,以及由慢性乙肝发展成肝硬化和肝癌的病人肯定是减少了。”有数据显示,慢性乙肝患者接受强效低耐药抗病毒治疗药物治疗 3~7年后,几乎100%患者的乙肝病毒载量降到不可测水平。肝脏组织学方面,96%的患者肝脏炎症明显减轻,88%的患者肝纤维化明显减退,所有肝硬化患者的肝纤维化都有所改善。

  一开始就应选对药

  高志良介绍,中国乙肝的口服抗病毒治疗可以追溯到12年前。中国第一个乙肝口服抗病毒治疗药物拉米夫定正式应用于乙肝治疗,拉开了中国乙肝口服抗病毒治疗的序幕。然而,病毒变异和耐药的出现让很多医生一度对抗病毒治疗产生了困惑,让很多患者对抗病毒治疗产生了质疑,导致当时一些该接受抗病毒治疗的患者没有及时治疗,该继续接受口服抗病毒治疗的患者却因此停药。抗病毒治疗尚无法清除病毒,意味着患者必须坚持长期抗病毒治疗,但是如何避免和减少长期治疗带来的病毒的变异和耐药性呢?

  高志良表示,由于现有的治疗手段还未能彻底清除患者体内的乙肝病毒,所以如果经济条件允许,应首选强效低耐药的抗病毒药物,长期抑制病毒,使病情得以稳定控制,并遏制疾病向肝硬化、肝癌进展。有临床研究数据显示,初治患者接受强效低耐药的抗病毒药物治疗6年后,累计耐药发生率仅为1.2%。(记者冯冯)