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细菌入侵心脏瓣膜上挂“垃圾” 日常小感染不能忽视

2014.3.27

  普通人心脏要是出了问题,像是主动脉关闭不全、室间隔缺损等情况,有一两项已经很严重了,24岁的小方的心脏“零件”一下子坏了7样。小方患有先天性心脏病,而感染性心内膜炎又让小方的情况雪上加霜,心脏的不少瓣膜都被腐蚀得“破破烂烂”的。南京市第一医院心胸外科的徐明主任医师为小方进行了“组合手术”,挽救了小方的性命。医生也提醒,其实感染性心内膜炎离普通人也并不遥远,平时对伤风感冒、蛀牙等感染性小疾病也应该及时处理。

  心脏瓣膜上挂致命“垃圾”

  小方今年24岁,十多年前就查出先天性心脏病,不过病情并不严重,三年前还抱上了宝宝。去年1月份,小方的情况却急转直下,连续发烧一个多月都没好,之后在当地医院查出心脏问题。两个月前,小方胸闷气喘,在当地医院一查,问题一大串,室间隔缺损、心脏右室及前壁心肌增厚、主动脉瓣和肺动脉瓣都有发育异常等。当地医院无法进行手术。3月份,她来到南京市第一医院寻求手术机会。

  “小方到医院时,情况已经很严重,我们给她做心脏超声等检查的时候,她连平躺10秒钟都做不到,连心脏超声都是坐着完成的。”徐明主任医师告诉记者,心脏超声提示,小方心脏问题非常复杂,至少有主动脉瓣关闭不全,心脏瓣膜也有大量赘生物、主动脉窦瘤等等问题。

  “这种情况就非常紧迫。”徐明主任医生向记者解释,小方本身有先心病,感染性心内膜炎又让情况雪上加霜,其中主动脉和肺动脉上的赘生物情况非常危险。这些赘生物是一团团“挂”在瓣膜上的团块,其中有大量的细菌,也有被细菌腐蚀瓣膜后的纤维束等等,是致命的“垃圾”。一旦赘生物发生脱落,小方就陷入危险之中,赘生物进入主动脉,就有可能随血流堵塞脑部、内脏或四肢的血管,进入肺动脉则有可能发生肺动脉栓塞,分分钟可夺走小方的性命。

  7项组合手术完成大整修

  术前超声提供了大概的方向,精准的情况只有开胸后才能知道。3月11日,在周密的术前准备后,小方被推上了手术台。打开胸腔和心包后,徐明在小方的心脏上开了三个口子,进行术中探查,明确病情。“术前我们曾希望能保留主动脉瓣,但情况比我们想象得要严重。”徐明介绍,人的主动脉瓣有三片瓣叶,小方的两片瓣叶已经被腐蚀出了洞,并且附着大量赘生物。肺动脉瓣和二尖瓣的情况要稍好些,赘生物较少,肺动脉瓣也有破口,但瓣膜的情况允许修整后保留。此外,患者还有室间隔缺损,主动脉窦瘤破裂,二三尖瓣轻中度关闭不全,心脏右室及前壁心肌增厚等问题。小方的心脏就像一台年久失修的机器,早已不堪重负。

  室间隔缺损、主动脉置换、三尖瓣成型……单一的手术难度已经不小,一口气做7项手术,难度成倍增长。小方的手术共进行了4个半小时,其中心脏停跳时间有125分钟。在术中,徐明主任医师为小方疏通了心脏右室的流出道,修补了破裂的主动脉瓣窦瘤和室间隔缺损,置换了主动脉瓣并重新做了三尖瓣成型,切除了主动脉瓣下的隔膜和肺动脉瓣的赘生物。

  经过这7项大修之后,小方的心脏终于重新“完整”了。小方各项功能都已正常,今天即可出院。

  提醒:

  日常小感染不能忽视

  徐明提醒说,小方的心脏本身有问题,但给小方致命一击的是感染性心内膜炎,这主要是人体感染细菌后,细菌进入血液,进而侵入心脏造成的。感染性心内膜炎离普通人并不远,临床上因为一次感冒或是一次牙疼发炎引发心脏病的情况并不少见。

  所以要提醒市民,平日里身体的小毛小病不能放任不管,伤风感冒或是皮肤上的小痈疖都应该要及时处理。对于抗生素也不能完全视为洪水猛兽,该用的时候还得用,以免细菌入侵心脏引发大问题。

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