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Nature:完胜埃博拉疫情需克服六大挑战

2015.3.02

  尽管新闻报道称埃博拉病例减少,疫情有所控制,但西非地区的警报并未完全解除。

   现状:喜忧参半

  极具公共健康危害性的埃博拉疫情爆发已一年有余。最近,好消息传来,西非的埃博拉病例有所减少。这着实让我们看到了一丝曙光。但在埃博拉被完全消灭之前,有可能随时卷土重来,甚至全球蔓延。

  让我们感到欣慰的是,之前采取的一系列对策确实对疫情控制起到了作用。现在,基础设施、人员配备、资金扶持力度以及防疫经验都达到了空前的高度。疫情也发生了变化,从前是大范围大爆发,现如今是小范围小爆发,我们必须根据实际情况全力以赴切断一切传染途径,将病例减少到零。

   2月20日,联合国埃博拉疫情控制小组发言人强调了目前疫情的危险程度,已经取得的成绩可喜可贺,但如果掉以轻心,将前功尽弃!

   埃博拉疫情控制的六大挑战:

  1. 疫情回温

  现在取得的阶段性胜利归功于各方政府、人民的努力以及虽然有些晚但仍值得感谢的国际援助。现在的情况是,当你走向乡村或偏远地区,你依然会对埃博拉疫情感到恐惧。

  数据显示,在塞拉利昂,从1月25日至今,每周新增病例维持在60-80例;在几内亚,1月18日前每周新增病例仅19例,但从2月初开始,这个数字回升到了50例;利比亚情况稍好,1月25号之后,每周病例控制在5例左右。

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  2. 难以监控的疫情传播

  阻断疫情发展的一大举措就是对患者或疑似病例进行即时隔离,并对其近期接触过的人进行为期21天的随访和观察,21天是埃博拉病毒的最长潜伏期。

  现在,疫情有所控制,跟踪随访工作量减少许多。在几内亚和塞拉利昂发现的许多新生病例并不在随访名单上,这说明这项工作还存在纰漏,传播渠道并未切断。这也可以理解,城市某些片区人口密度过大,偏远山村交通不便,再加上社区的抵制和较大的人口流动率都让这项工作困难重重。

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  3. 转移流行病学

  埃博拉疫情的发病率、分布地区都发生了变化,以前大爆发时的密集的人道主义关怀、大型诊疗中心需要转变为更灵活、便捷的服务模式。在新生病例高的地区,重心仍需放在患者治疗以及尸体填埋工作上,而在病例较少的地区,如何对患者周边人群进行监控和随访,成为首要工作。总之,资金分配、物资供应和防疫人员配置都应该根据实时情况进行调整,但目前看来,调整工作并未落实。

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  4. 填埋的风险

  世卫组织WHO披露了几十例高风险的尸体填埋,传统填埋工作需要与尸体直接接触,暴露人群特别容易感染。

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  5. 资金和人员短缺

  联合国曾估算今年上半年埃博拉疫情控制工作至少需要15亿美元,但目前可用的只有6亿美元,还有多达9亿的资金缺口,这实在不是一个好消息。另外,大约需要至少2171名国际援助人员和65603位当地卫生工作者的配合,但现在人员数量明显不够。

  6. 雨季到来

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       天气因素也是影响疫情发展的关键因素。西非的雨季在四月底就会来临,夏季降雨量达到高峰,直至十月底。暴雨季节,交通运输受阻,很多偏远地区都是泥浆小道,外界援助很难及时到达。介时,说不定埃博拉病毒又会猖狂起来。

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