青霉素在诊所医院难觅踪影 或缘于便宜利润少

2011-1-19 09:53 来源: 大河报
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  感冒发烧或者扁桃体发炎就打青霉素,这曾是几代国人的集体记忆。因为疗效明显而且价格便宜,上个世纪,青霉素曾被老百姓亲切地称为“一针灵”。

  但近几年,在诊所、医院里,青霉素却难觅踪影,取而代之的是头孢等价格较贵的抗生素药物。是因为青霉素有过敏反应,医生不敢用?还是因为太便宜,医生不愿用?抑或是效果不好,患者不想用?在诸多疑问背后,青霉素看似已经穷途末路。而省卫生厅有关人士表示,青霉素仍在我国基本药物目录内,它并不会轻易消失。

  反映

  社区服务站不见青霉素

  57岁的陈女士感冒了,吃了几天药没见好转,她决定去家附近的河南豫财社区卫生服务站输点青霉素,“在俺们老家,只要感冒了,输青霉素可管用”。陈女士来自驻马店农村,半年前来到郑州,照顾小孙子。

  但令陈女士遗憾的是,她赶到卫生服务站后,工作人员告诉她,没有这个药,后经邻居介绍,她赶到金水区总医院才最终输上青霉素。

  “为什么社区服务站里没有青霉素呢,是药有问题了还是其他什么原因?”面对记者,陈女士发出一连串的疑问。

  调查

  医疗机构内青霉素用量急剧下滑

  带着这个疑问,昨天,记者赶到河南豫财社区卫生服务站,接诊的是一女工作人员,刚一开口问青霉素,她立马回答“没有”。

  “为什么没有呢?”

  “卫生局不让用,你去问问郑州市卫生局。”面对疑问,女工作人员头也不回地回答。

  随后,记者拨通了郑州市卫生局妇社处相关负责人电话,该负责人说,局里没下发过类似的通知。

  虽然没有文件限制,但是记者走访发现,在郑州各大小医院里,青霉素都“日渐灭绝”。

  金水区总医院院长周国平说,他们医院一个月的青霉素用量大概为5000支,约占到抗生素类药品的1/10,而这在各个医院里还算多的,大医院里的用量则更少。但青霉素在上个世纪七八十年代却是风光无限,单以金水区总医院来讲,那时,青霉素可以占到所有抗生素用量的八九成。

  为啥难觅青霉素?

  1 为了安全

  郑州西区一家社区卫生服务中心负责人告诉记者,青霉素有过敏反应,患者必须在有抢救能力的大型医院经过抢救才有脱险的可能,一旦抢救不及时,可能会引起休克性死亡。

  “在目前医患关系不是特别和谐的情况下,医生为了避免麻烦,一般不会主动给病人开青霉素。”该负责人说,遇到病人主动要求用青霉素,她们要询问病人有无过敏史,然后进行“皮试”,最后才使用。但在一些小的社区卫生服务站,由于抢救设施不完备,他们便不再使用青霉素。

  2 为了耐药性

  在周国平看来,青霉素日渐被医生所抛弃,有着另外一个重要原因,那就是耐药性问题。

  “上个世纪70年代,病人每次药量只需20万到40万单位,80年代变成80万单位,90年代变成400万单位,而现在需要800万单位甚至更多。”周国平说,药量不断增大说明青霉素所对抗的细菌力量不断强大。

  河南中医一附院药学教授王又红对此表示认同:“任何一种抗生素在使用一段时间后,都会产生耐药菌。”

  3 为了利润

  除了用药安全外,采访中,谈及青霉素的“失宠”,一些医生和专家还提到了另外一个原因:青霉素便宜利润少。

  “一支青霉素8毛多钱,一支头孢要20多元,同是加价15%,你算算差价有多大。”郑州一家医院的医生给记者算了一笔账,如果病人感冒需要输液,青霉素输一天不到10元,但是输一天头孢要几十元甚至上百元。在此情况下,医院当然不愿意用青霉素了。

  声音

  青霉素不会消失

  既然有着这么多因素存在,青霉素会逐渐淡出市场并进而消失吗?

  “青霉素应该不会消失。”据周国平介绍,青霉素用量减少,是全国普遍的现象。但青霉素物美价廉,对于那些平时使用抗生素较少的患者来说,还是能“药到病除”。

  省卫生厅规财处副处长李红星说,青霉素仍在我国基本药物目录内,在政府举办的基层医疗机构内,青霉素是必备药。

  对于青霉素的过敏问题,郑州大学药学院副院长张振中表示,青霉素过敏不是说青霉素本身的成分让人过敏,而是在生产过程中产生的一种叫青霉噻唑的杂质会让人过敏。

  在张振中看来,随着药厂工艺的改进,这种杂质肯定会被很好地控制,这样一来,过敏问题就可以避免了。

  建议

  不要滥用抗生素

  虽说青霉素仍会存在,而且便宜,但也不能随便使用,因为它也是一种抗生素。

  据统计资料显示,我国为抗生素使用量最大的国家。在欧美,不到万不得已,医生绝不给患者使用抗生素类药物,而在我国,医生动辄就会开出抗生素类药物。

  王又红说,除了人体主动接受抗生素之外,还有一些被动接受抗生素的例子。例如一些水产养殖企业,为了防止鱼、虾、蟹细菌感染,就在饲料中添加抗生素,而这些水产品被人们食用时,也摄入了不少抗生素。

  “国家相关部门和老百姓应该联合起来,共同控制抗生素滥用问题,否则任其发展下去,某一天会出现无药可治的局面。”周国平建议,能不吃药就不吃药,能吃药绝不打针,能打针绝不输液。

  相关链接

  青霉素的前世今生

  自1928年,英国细菌学家弗莱明发现青霉素之后,大半个世纪以来,青霉素拯救了千百万肺炎、脑膜炎、脓肿、败血症患者的生命。第二次世界大战时,青霉素得以大量生产,已有足够的青霉素用来及时抢救众多的伤病员。青霉素的出现,曾轰动世界,它的发现者弗莱明也因此获得诺贝尔奖。