肺癌防治4大误区:晚期肺癌不能手术 中西医对立

2010-12-23 07:56 来源: 人民网-《人民日报》
570 收藏到BLOG

  当今医学飞速发展,很多肿瘤的生存率已经得到大幅提高,而肺癌的生存期依然徘徊在低水平。特别是晚期肺癌,近30年来,患者的5年生存率仅提高了几个百分点。究其原因,除了肺癌病情的复杂性,误诊误治也是不容忽视的因素。肺癌治疗有四大误区:

  误区一:老年肺癌和晚期肺癌不能手术。

  在临床上,经常听到这样的说法:“瘤子太大了,无法手术了,病人活不了几天了”、“老人年纪太大了,体质弱,不能手术”……这其实涉及肺癌手术的适应症问题。的确,一确诊肺癌就能有手术机会的患者并不多,主要原因是早期发现的肺癌太少。很多肺癌发现时,瘤体已经很大,无法立刻手术;有的瘤体不大,但已经出现了远处转移。其实,对于不能马上做手术的患者,可以通过化疗将肿瘤缩小,达到降低分期的目的,然后抓住时机进行根治性切除。与众多实体瘤的治疗原则一样,只有接受根治性手术,肺癌患者才有长期生存的可能。临床经验表明,年龄不是肺癌手术的禁忌症,即便是80多岁的老人,通过手术及综合治疗,也能获得很好的治疗效果。

  误区二:对化疗存在误解。

  其实,化疗是肺癌综合治疗手段中重要的组成部分,效果如何要看怎么用。化疗手段的优化,应以全面的诊断为基础。有的病人发现得早,可以首选手术,而根本不需要化疗;有的病人需要先化疗,创造手术机会;有的病人手术后为了巩固疗效,再追加化疗。患者的具体情况不一,化疗的应用和具体实施方案也多种多样。随着分子靶标诊断技术的发展,通过对肺癌进行分子分型,选择更有效的化疗药物,可以在一定程度上避免传统的近70%无效的所谓“陪绑化疗”,从而获得事半功倍的疗效。近年涌现的新型靶向治疗药物,的确为临床医生提供了新的选择和思路,但要强调的是,任何药物都不能神化。任何一种靶向药物都不可能适合所有病人,其应用应遵循严格的适应范围,即患者身体内必须“有靶子”,药物才能发挥作用。

  误区三:将中医与西医对立起来。

  有的患者认为,西药副作用大,特别是治疗肿瘤的药物毒性大,中药则无副作用。这种观点是不对的。如何摆正中医药在肿瘤治疗领域的地位呢?在多年的临床工作中,我们发现,中药的扶正作用很重要,可作为肿瘤辅助治疗的手段之一。中药及现代化的中药提取物,能在缓解化疗的毒副作用、调节身体机能、增强抵抗力等方面大显身手。在医生的指导下合理使用中药才是正道。

  误区四:不向患者透露病情。

  肺癌只要治疗得当,病人获得长期生存甚至治愈都是可能的。我的经验是,在征得患者家属同意的前提下,向患者开诚布公地交代病情并告知肺癌可治,绝大多数患者在短暂的慌乱后,能很快平静下来并积极面对,推动治疗向好的方向发展。而那些被瞒着的病人,医患之间难以建立信任,病人要么不配合治疗,要么胡乱猜测自己的病情,心理问题严重,最终对治疗不利。

  综上所述,肺癌的治疗应强调综合、整体和个体的思路。即在完善诊断的基础上,综合应用手术、化疗、放疗、中医药等多种手段,制订个体化方案,最大限度地为病人创造根治性手术的机会,以期获得最长的生存期。