Blood最新报道:监测白血病预后的技术

2013-7-10 09:34 来源: 测序中国
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  新的研究证据表明:使用先进的遗传学技术来监测治疗后的癌细胞将成为一个有效的工具来治疗和预测患者的预后,尤其针对急性淋巴细胞白血病患者。研究结果发表在Blood杂志上。

  大约25%到30%的成年人患有急性淋巴细胞白血病(ALL),这是急性白血病第二种最常见的类型。这种白血病的染色体Ph+阳性,这种白血病遗传的异常与不良的预后相关。第一次完全缓解后,Ph+ALL患者最普遍的治疗方式就是进行异体的干细胞移植,即患者进行移植的干细胞来自兄弟姐妹或无血缘关系的供体。然而,这个过程会有严重的副作用。一些研究表示新的抗癌药物TKIs,这个药物的靶点针对白血病引起的异常的蛋白BCR-ABL,而且使用这个药物后大大提高了生存率。这个研究结果表明干细胞移植并不是对一些Ph+ALL患者必须的。然而,临床上缺乏一种可信赖的方法来预测疾病的进展和判断一个患者是否需要进行干细胞的移植或TKI治疗和化疗是否能根除这个疾病。

  经过针对癌细胞的治疗后,一些癌细胞很可能徘徊在患者身体内。然而最近的研究表明监测残留的癌细胞群,称为微小残留病(MRD)可能是一种有效的工具来预测疾病复发的风险。结果,临床医生利用高敏感的工具来检测MRD,比如使用MFC和RQ-PCR技术来寻找患者血中和骨髓中异常基因从而阐明出现的癌细胞群。尽管这些方法对一些白血病类型是有效的,而对于Ph+的白血病病不完全适用。

  Farhad Ravandi表示:“TKIs(酪氨酸激酶抑制剂的到来标志着一个新纪元的开始,我们开始考虑新的治疗疾病的方法和干细胞移植时避免毒性反应。现在我们知道这些药物是有效的,我们下一步主要研究ph+ALL患者进行更有效的治疗的指导,最终预测和控制疾病的复发。”

  为了更加好的理解技术是如何追踪MRD从而来预测ph+ALL患者的生存率和指导治疗。Dr. Ravandi和研究团队们进行了长期的研究监测是否阴性的MRD与生存率的延长有关。在2001年和2011年之间,Dr. Ravandi和他的研究团队监测了76个Ph+ALL成年人患者,这些患者都是经过了至少一个疗程的化疗和TKI药物后取得了完全缓解的患者。所有参与研究的患者如果体内的癌细胞不到5%,没有进行干细胞的移植。使用MFC和RQ-PCR技术后,研究者每隔三个月监测了MRD。

  把MFC和RQ-PCR的结果联合在一起,发现这项监测技术可以用于监测大多数患者的预后和疾病的进展。44个患者进行了MRD一年的随访,13个发生了复发,包括22个患者中有9个MFC阳性发生了复发。54个患者中有13个MRD阴性的患者发生了复发。

  Dr. Ravandi和他的研究团队无法准确的预测患者的预后通过MRD。研究者表示这些结果表明MFC和RQ-PCR结合技术代表了一个有价值的预后工具来监测患者是否会复发。然而,研究者表示现在还是过早的把技术结合在一起用来进行Ph+ALL患者进行干细胞移植以后的治疗指导。

  Dr. Ravandi表示:“尽管我们的结果符合我们观察的结果,这些工具并不能提供绝对性的结果。我们建议根据患者的病情和患者不同的突变基因进行个性化的治疗。下一步我们希望完善和规范我们的方法从而更好的定义哪些患者需要更好的进一步的治疗。”