麻疹防线 城市或更脆弱
近日，北京发生一起23人感染的麻疹暴发疫情，引起社会强烈关注。专家表示，该事件以及近年来麻疹暴发流行的一些规律提示，大城市应该更加重视麻疹疫情防控。
麻疹因为人感染后会出现红色皮疹而得名，可以自愈不留任何痕迹，但严重者需住院治疗，也会因为并发症引起死亡。作为呼吸道传染病，麻疹的传染性极强，但可通过接种疫苗预防，一向是免疫规划监测的最敏感指标。近几年，麻疹在我国以及世界很多地区发病数快速上升，根源就是疫苗接种率不够高。
据了解，去年南方某省麻疹监测数据显示，年初疫情从免疫薄弱的农村地区开始，迅速蔓延到省会城市，并在医院等人群密集场所引起快速传播，最终，省会城市报告病例达到全省的近60%。北方某省的麻疹病例也主要集中在省会及周边3个较大城市。
“近年来随着城镇化的加速，城市受到麻疹疫情的影响越来越大。”广西壮族自治区疾控中心副主任卓家同说，写字楼等人员密集场所的麻疹疫情暴发，可能是今后社区暴发的前奏，因此必须引起警惕并采取强化免疫等有效措施。公众对麻疹还有很多认识误区，比如，很多人认为流动人口是容易感染麻疹的高危人群，因此觉得写字楼“白领”感染令人吃惊。其实，麻疹传播能力极强，只要是没有感染过麻疹、没有接种过麻疹疫苗或接种没有成功、成功后抗体衰减的人，都是高危人群，不分年龄、职业、地域。
卓家同表示，城市麻疹防控除了关注写字楼等人员密集、空间封闭的场所外，还要尤其关注医院这一特殊场所，医院已成为麻疹传播流行的疫源集散地。根据北京市疾控中心的通报，1月1日~28日，该市监测到有63名麻疹患者从外地到京就医。而在广西，流行病学调查显示，去年可能经医院感染的麻疹病例超过1710例，占总数的59%。
中国疾病预防控制中心流行病学专家曾光教授介绍，麻疹防控一直是世界性难题，美国等发达国家很早就提出消除麻疹，但一直没能实现，因为各国都有免疫空白。我国地区差异很大，各地的免疫空白特征并不相同，各省需要通过细致的流行病学调查来找到自身的空白点和流行规律，找准免疫空白点，有针对性地开展强化免疫等工作。
卓家同表示，麻疹疫情暴发的根本原因是疫苗接种率不够高，易感人群历年积累。美国等发达国家普遍处置效率较高、人群密度较低，一般发生之后能迅速控制二代、三代病例，而我国地区差异较大，部分地区有疫情失控的可能。
接种疫苗可以有效预防麻疹，我国免疫规划为8月龄到6岁的儿童免费接种3针次含麻疹疫苗。但卓家同表示，常规免疫难以做到100%接种，接种后少部分人会免疫失败或抗体较低、几年后抗体逐渐减弱，成为易感人群。免疫空白人群逐渐累积，达到一定阈值以及接触传染源，就会引起麻疹周期性暴发。目前城市麻疹疫情高发也是周期性的表现。
“按照现在的趋势，今年各地麻疹疫情可能还会更高。”卓家同表示，麻疹防控首先要政府重视、舍得投入，同时专业机构还要做更多工作，加强常规免疫，甄别空白区，及时发现处置疫情，针对高危地区开展强化免疫。麻疹流行季节要针对医院采取相应措施，告知患者到医院就诊或陪护要注意预防，最好强化一剂麻疹疫苗。
