关注公众号

关注公众号

手机扫码查看

手机查看

喜欢作者

打赏方式

微信支付微信支付
支付宝支付支付宝支付
×

对严重肺气肿的治疗可改善患者的运动能力

2016.1.13

   据1月12日发表在《美国医学会杂志》上的一项研究称,在严重肺气肿患者中所做的一项初步研究显示,尽管有着昂贵的短期成本,一种涉及用内窥镜在肺中植入线圈的微创干预治疗可令患者在6个月后的运动能力得到改善。

  肺气肿是慢性阻塞性肺病的一个关键性组成部分,其特征是肺组织没有弹性及过度充气,从而导致呼吸困难(气促)、运动受限及生活品质受损。对严重肺气肿的处理颇具挑战性,因为目前可用的治疗功效有限。肺减容术证明有临床裨益,但它与明显的疾病和死亡相关。根据文章的背景资料,用镍钛诺(一种金属合金)线圈来缩减肺容量是一种支气管镜介入治疗(即使用一个纤薄、柔性的内窥镜),它能诱导肺容量缩减并恢复肺的回缩能力。

  法国兰斯市兰斯大学医院的Gaetan Deslee,M.D.,Ph.D. 和同事将严重肺气肿患者随机分派接受常规治疗(n=50;他们在使用或不用吸入性糖皮质激素和氧气的情况下接受康复及支气管扩张剂治疗)或双侧肺线圈治疗(n=50;他们除接受常规治疗外还加上额外的治疗,即在2次术疗中在两侧肺叶的每个肺叶中放置大约10个线圈)。该研究是在法国的10个大学医院中开展的。

  在该研究的初步检测结果中,研究人员观察到线圈组有18位患者(36%)在6个月时的6分钟行走测试时至少有54米(59码)的提高,而在常规治疗组只有9名患者(18%)有此改善。线圈治疗与肺过度充气的明显减少及生活品质的持续改善相关。两组间每位患者全年的平均总费用相差4万7908美元。

  作者们写道,如果假设在这两组中能够维持生活品质校正后寿命年(QALYs)增加至少3年以上,并具有相同的追踪成本,那么递增的成本效益比将为每QALY约27万美元,这与在美国的肺容量缩减术所报告的递增的成本效益比接近。“这一在1年时及建模至3年时的成本效益比不会被大多数国家视作足以有效的证明,从而值得这些国家采用该技术。鉴于在短期内每位患者所需的高额费用以及对医疗保健总支出的不确定影响,在大规模肺气肿人群中实施该技术有可能需要这些额外的数据。”

  “需要做进一步的调查来评估效益的耐久性及长期的成本意含。”

推荐
热点排行
一周推荐
关闭