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樊代明谈医改:严防“按下葫芦起了瓢”

2017.1.11

  对于医改,我们有一个明显的感受:领导没少讲,上上下下;文件没少发,大大小小;试点没少搞,星星点点。但各方总是不满意,为什么不满意?因为医改是系统工程,单因素的改革、局部的改革、短时间的改革,有时候对系统的改革不一定会有帮助,反而会有害。造成“按下葫芦起了瓢”的情况。

  医改不仅仅是针对医生或者医院的改革,而是一个整体的系统化的社会工程。比如说现在推行的零差价,即便全中国的老百姓全部不用花钱随便拿药,医改的问题就能解决了吗?恐怕不是那么简单的事。

  中国工信院组织了23位院士、100多位各部委的干部、1000位专家,历时2.5年,分成8个组深入29个省、市、自治区和直辖市,甚至到村卫生所进行调研,另外派9个专家组到9个国家进行访问,回来形成了一个报告。

  该报告中有这样五条改革措施:

  第一条:立法。全国十三亿人口都会有医疗需求,建国近70年了,至今没有拟定卫生法。没有法就是“无法无天”地干,是不行的。完全靠红头文件和领导讲话,没有可持续性。

  第二条:成立人口健康部。卫生健康涉及到林林总总方方方面的内容,目前有很多个部委在管,好管的内容都管,不好管的内容都不管。或者这个部门管好的内容,落实到另外一个部门又抵消了。因此,一定要成立人口健康部。人口健康部要比国家卫计委大得多,由国家级领导人当部长,统筹管理各方面内容。这样不仅效率高,而且可以少花很多冤枉钱。

  第三条:加大经济投入。钱不是万能的,但没有钱却万万不能。美国每年在医疗卫生方面的投入占其GDP的17%,而我国只有5%。建议我国在医疗卫生方面投入提高到GDP的11%。

  第四条:第三方监督。要像中纪委监督各地的党政干部一样,第三方监督部门要监督人口健康部的工作,做了什么,取得了哪些成效等等。

  第五条:一系列有效行动。行动包括慢病的防控计划、雾霾的治理等等。

  只有把以上五点工作做起来,才能形成一个系统工程。由医疗健康卫生事业改革拉动整个社会的改革,进而拉动经济发展。我相信,奥巴马想做而没有做成的事情,我国一定可以做成!

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