神经内镜:外科医生的一双“千里眼”

2010-8-12 14:56 来源: 人民网
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  微创、痛苦小、疗效好,这是神经内镜技术的几个“关键词”。

  近10年来,该技术治疗范围迅速拓展至几十种病。其中,脑积水和垂体瘤是神经内镜手术的两个良好适应症,同传统手术相比,内镜手术操作更加精细,损伤更轻,患者术后痛苦小,疗效更好。

  神经内镜可以说是神经外科医生的一双“慧眼”。中国神经外科医师学会神经内镜专业委员会委员、北京三博脑科医院主任医师宋明博士介绍说,该技术是在内镜监视下进行手术,非常精细,创伤轻,疗效好。

  据介绍,神经内镜手术是神经外科主要的微创技术之一。微创是指在争取最佳疗效的基础上,力争将手术的创伤降至最小,即力争以最小的手术创伤为代价,得到最大手术疗效。

  举个例子,做过隆鼻术的人发现有垂体瘤,采用传统的显微经鼻手术,将破坏鼻子的外形,而采用内镜经鼻手术,即切除肿瘤,又保住了鼻子的外形。

  神经内镜手术一般包括两种手术方式:经内镜的器械通道操作和在内镜外操作,常通过骨孔或直径2~3cm的骨窗治疗颅内病变,还可通过鼻腔切除垂体瘤、脊索瘤等颅底病变。

  以脑积水为例,宋明介绍了神经内镜的优势:

  脑积水的治疗原则,是争取解除病因,如切除肿瘤。若不能解除病因,只能对症治疗。目前采用最多的分流手术,多数患者都能获得一定疗效,但是,一旦出现并发症,就很难处理。

  术后1年内,大约有1/3的病人需做第2次分流手术。即使分流手术成功,患者须终生植入分流管,且分流管必须保持通畅。一旦分流管出现问题,则可能危及生命。有的患者因分流管反复发生堵塞,多次进行分流手术,甚至多达几十次!而采用神经内镜手术,则不需放置、更换分流管,避免了分流管出现问题导致的危险。而且,创伤小,疗效好,利于患者恢复。

  当然,作为一种微创技术,神经内镜手术也离不开高科技设备和专用器械,手术医师也必须经过严格培训,才能开展工作。宋明建议,如果想做神经内镜手术,必须选择合适的正规医院。

  微创、痛苦小、疗效好,这是神经内镜技术的几个“关键词”。

  近10年来,该技术治疗范围迅速拓展至几十种病。其中,脑积水和垂体瘤是神经内镜手术的两个良好适应症,同传统手术相比,内镜手术操作更加精细,损伤更轻,患者术后痛苦小,疗效更好。

  神经内镜可以说是神经外科医生的一双“慧眼”。中国神经外科医师学会神经内镜专业委员会委员、北京三博脑科医院主任医师宋明博士介绍说,该技术是在内镜监视下进行手术,非常精细,创伤轻,疗效好。

  据介绍,神经内镜手术是神经外科主要的微创技术之一。微创是指在争取最佳疗效的基础上,力争将手术的创伤降至最小,即力争以最小的手术创伤为代价,得到最大手术疗效。

  举个例子,做过隆鼻术的人发现有垂体瘤,采用传统的显微经鼻手术,将破坏鼻子的外形,而采用内镜经鼻手术,即切除肿瘤,又保住了鼻子的外形。

  神经内镜手术一般包括两种手术方式:经内镜的器械通道操作和在内镜外操作,常通过骨孔或直径2~3cm的骨窗治疗颅内病变,还可通过鼻腔切除垂体瘤、脊索瘤等颅底病变。

  以脑积水为例,宋明介绍了神经内镜的优势:

  脑积水的治疗原则,是争取解除病因,如切除肿瘤。若不能解除病因,只能对症治疗。目前采用最多的分流手术,多数患者都能获得一定疗效,但是,一旦出现并发症,就很难处理。

  术后1年内,大约有1/3的病人需做第2次分流手术。即使分流手术成功,患者须终生植入分流管,且分流管必须保持通畅。一旦分流管出现问题,则可能危及生命。有的患者因分流管反复发生堵塞,多次进行分流手术,甚至多达几十次!而采用神经内镜手术,则不需放置、更换分流管,避免了分流管出现问题导致的危险。而且,创伤小,疗效好,利于患者恢复。

  当然,作为一种微创技术,神经内镜手术也离不开高科技设备和专用器械,手术医师也必须经过严格培训,才能开展工作。宋明建议,如果想做神经内镜手术,必须选择合适的正规医院。

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  神经内镜可以治疗的疾病:

  1、脑积水:梗阻性脑积水,一些交通性脑积水,复杂性脑积水等。婴幼儿和儿童的脑积水,若进行分流术,术后并发症多,随着患儿长大,还需再次手术更换分流管。采用神经内镜手术,创伤小,疗效好,不需放置和更换分流管。

  2、脑室内囊肿,脑囊虫病,脑脓肿,脑室炎都可采用神经内镜手术治疗。

  3、颅内蛛网膜囊肿:外侧裂蛛网膜囊肿,枕大池囊肿,鞍上囊肿等,其中鞍上囊肿常被误诊为脑积水,进行分流术治疗,术后囊肿继续增大,病情加重;而采用内镜手术,利用一个直径3cm的骨窗,在内镜下打开囊壁,彻底缓解脑积水。

  4、垂体瘤:绝大多数垂体瘤可采用内镜下经鼻入路切除,术中操作都在内镜监视下进行,比显微手术更安全,肿瘤全切率高,创伤更小,不需填塞鼻腔,患者术后痛苦小。

  5、斜坡脊索瘤,拉克氏囊肿,脑脊液鼻漏,视神经损伤等都可采用经鼻腔入路的内镜手术治疗,外部没有切口。

  6、脑肿瘤:一些颅内胶质瘤可采用内镜手术切除,胆脂瘤在内镜下更利于彻底切除。一些囊性肿瘤,如血管母细胞瘤,胶样囊肿和颅咽管瘤也可在内镜下切除。

  7、慢性硬膜下血肿,脑室出血和脑出血:同传统手术相比,手术创伤小,术后并发症少。

  8、三叉神经痛,半侧面肌痉挛,顽固性眩晕和舌咽神经痛都可在内镜下进行神经血管减压术。

  9、Chiari畸形:即小脑扁桃体下疝畸形。一些患者合并脑积水,可进行第三脑室底造漏术;另一些患者,可在内镜下行枕大孔减压术,创伤很小,术后恢复快。