专家:体检不等于早期癌症筛查 注意体检4个误区

2010-7-26 16:22 来源: 《扬子晚报》
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  53岁的的哥张师傅刚刚做完大肠癌手术。躺在病床上的他疑惑地说:“我每年都体检一次,怎么就没查出肠癌?”专家解释:体检不等于早期癌症筛查。

  注意体检中的四个误区

  误区一:

  未发现肿瘤标志物=健康

  体检中,不难看到肿瘤标志物检测。记者在一家连锁体检中心采访时了解到,40岁以上的体检人群,大多会选择肿瘤标志物检测。而绝大部分市民认为,检测肿瘤标志物就可以直接查出肿瘤,如果肿瘤标志物在正常范围内,那就说明肯定没得肿瘤。各种肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断的指标之一,肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查。的确,很多癌症发生时,肿瘤标志物的标准会升高,比如前列腺癌、肝癌等,它们属于特异性较强的癌症,肿瘤标志物会反映癌症存在,但一些特异性不强的癌症,如肺癌、胃癌、肠道肿瘤等,往往肿瘤标志物显示正常值,但患者已经患上了癌症。

  误区二:

  没有相关症状无须查胃肠镜

  在我国,胃肠道癌症不仅发病率高,而且恶性率也比较高。很多国家将内镜纳入标准体检套餐。在日本发现的胃癌,40%以上是早期胃癌,而国内发现的胃癌,只有10%为早期胃癌。几乎没有市民把胃镜、肠镜检查纳入到个人体检项目中。

  胃镜、肠镜检查多少都有点儿痛苦,吓退了不少市民。很多患者抱着侥幸心理,认为没症状就一定不会患上胃肠道肿瘤。

  因此查胃肠镜的患者几乎都是有腹泻、腹痛、便血等症状的,主动要求检查的几乎没有。但实际上,早期的大肠癌往往没有任何症状,即使有些腹泻的症状也常被当成是普通腹泻。

  误区三:

  X光检查可查出是否患肺癌

  X光拍完胸片没事,是不是就不会有肺部肿瘤?肺部肿瘤筛查,还得依靠CT检查,X光检查并不准确。很多X光检查出来的肺癌,实际上已经到了晚期。

  误区四:

  妇检合格=未患妇科肿瘤

  常规妇科检查并不是衡量健康与否的唯一标准,常规妇检没事不等于万事大吉。临床上碰到不少妇检正常,却在不久后发现患上妇科肿瘤的例子。许多妇科病是没有早期症状的,例如卵巢肿瘤,它的发病率很高,但在I期、II期的时候没有症状,单纯依靠普通妇科检查很难筛查出来。

  忽视哪些体检细节会出大错

  拍胸片加拍一个侧位

  出错等级:★★★★

  有一位女性来体检,因为内衣的肩带上有金属扣,正好在胸口附近,导致拍胸片时出现阴影,体检医生于是怀疑是否是肿瘤或者炎症,吓得这位体检者出了一身冷汗。

  由于现在的常规体检只是拍正位胸片(正面面对拍片机),一点小阴影都可能会让体检医生提高警惕,怀疑是肿瘤。

  专家提醒:女性在做体检时最好穿不带金属扣的内衣,如果早上忘了,那就在拍片前跟医生说明一下内衣上有金属扣,避免医生对阴影产生怀疑。

  其实,解决这个问题有一个最好的办法,那就是加拍一个侧位的胸片,这样医生就能清楚地分辨是体内的阴影还是体外的阴影。

  一秒后的尿就算中段尿

  出错等级:★★

  尿液检查是很重要的检查项目,可能有些人不知道,取尿样最好是中段尿才最为稳定。所谓中段尿,就是在一次排尿的中途时间里取尿。有的人即使知道中段尿这个概念,却苦于不够“眼疾手快”,不知道自己最终取的算不算合适。

  如果取的尿不是中段,最明显的误差就是会让尿液的pH值偏高或者偏低,还有一些数据也会有轻微的浮动。但这些并不会有“质”的变化,比如没有炎症会测出炎症来,或是有炎症测不出来。

  专家提醒:可以人为控制一下排尿的速度,尽量让它慢一点,这样就比较容易取到中段尿液。在取尿的时候也别太紧张,中段尿液还是比较容易取得的,正常人在排尿一秒后的尿液基本上就可以算是中段尿液了。

  体检前三天别吃油腻

  出错等级:★★★★

  都知道体检当天要空腹,最多前一天晚上吃得清淡些。但到医院体检的人,有80%以上都不知道自己在体检之前的三天里都应该控制饮食,不能吃油腻的东西,尤其不能喝酒。

  在体检前三天内,如果吃得油腻,则可能导致血脂的指数不能正常显现,会给判断心脑血管疾病和肝脏的疾病带来麻烦。如果有宿醉的情况,那么体检出来的肝脏指标很可能不正常,甚至可能检测出来是脂肪肝。

  专家提醒:体检前三天都要吃清淡的东西,多吃蔬菜,肉类只要适量就可,让身体保持一个良好的状态。不要过度喝酒,尤其醉酒会给肝脏带来很大负担。

  大型体检仪器:筛查疾病的几种“利器”

  平时大部分人接受的1000元以下的普通体检套餐,只是一些常规身体指标的检查,如果想更精确或更进一步检查,就要用到一些高档的仪器,而这些仪器基本是原装进口。目前南京一些大医院的体检中心,也引进了很多高科技的体检设备,虽然这些仪器平时不会经常被用到,每次的检查费用也不菲,但集中体现了人类最高的科技成果。

  PET-CT

  PET-CT是X光成像的一种高端表现形式,科学解释是X光断层扫描,几乎算是目前最先进的肿瘤检测技术,CT中的“贵族”。目前南京三甲大医院的体检中心都引进了PET-CT,每次的检查费是一万多元。PET-CT的特长是用来检测癌组织的病变,据说能发现最早期最细微的肿瘤病灶。

  PET-CT一次15-30分钟全身扫描(头、颈、胸、腹、盆腔、四肢)就能分别获得PET、CT和两者融合的全身图像,可直观地看到疾病在全身的影响部位。目前常用的影像设施中,CT和MRI已成为肿瘤诊治中的重要手段,可显示机体精细的解剖结构,但其尚难以鉴别肿瘤残留、局部复发与治疗后的改变。相对而言,PET能从分子水平上反映人体组织的生理、病理、生化、代谢改变,对于多种恶性肿瘤的诊断、分期、再分期、疗效评价、监测转移及复发是一种有效方法。

  在接受PET检查过程中,受检者除需要接受静脉注射外,没有其他的痛苦需要承受。所注射的检查药物中含有少量的放射性(正电子核素),等于把人体本身变成一个放射源,而癌细胞的特点就是代谢比别的正常细胞要快很多,根据细胞吸收程度不同,散射后就能在屏幕上生成图像。但这种放射性物质是极其微量的,而且衰变极快,对人体不构成任何危害。

  数字乳腺成像机

  乳腺疾病在大城市女性中越来越呈蔓延的趋势,各种更加精准的乳腺检测需求量越来越大,目前最先进的是数字乳腺成像机,专门用来检测早期乳腺肿瘤 ,检出率比从前的仪器提高30%,目前数字乳腺成像机,比数字乳腺X光机和原有的钼靶检测更加先进,相当于从过去的胶片时代进化到了数码时代,能够将乳腺里的质地和组织以及微小病灶看得更清楚。

  TTM热断层扫描

  近期,解放军454医院体检中心和解放军八一医院体检中心都引起了最新的TTM热断层扫描健康体检系统,据介绍,人体本身就是一个代谢体,代谢就会产生热,TTM利用人体细胞处于正常、异常状态下,所产生的代谢能量不同,TTM通过接收人体细胞新陈代谢所产生热量的目的,并通过计算机系统以红外图像的形式展现出来。该检查在检测过程中无辐射、无介入、无损伤,可以同时进行多部位的断层检测,整个受检时间只需10-15分钟即可。做一次全身检查在1300元以上。

  TTM主要应用在疑难疾病的初步鉴别诊断,对肿瘤的诊断和良恶性鉴别已达到了十分准确的程度,尤其是对于乳腺癌的早期诊断准确率高达95%以上。对早期脑血管疾病的判断、早期高血压能够给人们以提示。能够实现对药物疗效的检测,为药物筛选达到有效的治疗效果提供依据,减少药物滥用带来的副作用。