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胆红素代谢异常（三）
关键词：食品检测标准物质 氨氮标准溶液 进口标准物质 药检所对照品胆红素代谢异常（三）
3．胆红素的肠肝循环结合胆红素随胆汁排泄进入十二指肠后，在回肠末端至结肠部位，在肠道细菌的一葡萄糖醛酸苷酶作用下，大部分被水解脱下葡萄糖醛酸基，转变为未结合胆红素。然后再经肠道厌氧菌的还原作用，逐步还原成二氢胆红素、中胆红素、二氢中胆红素、中胆素原、粪胆原及尿胆原，后三者与重氮试剂的呈色反应相同，统称为尿胆原簇化合物(胆素原)。三种胆素原在肠道下段接触空气后分别被氧化成为中胆素、粪胆素和尿胆素(三者统称为胆素)，随粪便排出，为棕黄色，是粪便的主要色素。在小肠下段生成的胆素原约有10％～20%；可被肠黏膜细胞重吸收，再经门静脉入肝，重吸收入肝的胆素原大部分(95％)以原形再次排入胆道，此过程称为胆素原的肠肝循环。被肠道吸收的胆素原小部分(2％～5％)可进入体循环，经肾小球滤过随尿排出，即为尿胆素原，并可进一步氧化成尿胆素(urobilin)，是尿液颜色的主要来源。尿胆素原、尿胆素、尿胆红素临床上称为尿三胆，正常人每天排出0．85～6．8gmol。胆红素代谢过程见图8一l。
4．胆红素代谢异常和黄疸通过以上代谢过程，人体内正常产生的胆红素基本被清除，血中胆红素浓度维持在较低水平，正常成人血清总胆红素不高于17．2umol／L(1.0mg／d1)，而且大部分(80%)为未结合胆红素；尿液中胆素原、胆素含量也很低，无胆红素；粪便中有粪胆原和粪胆素。在胆红素生成过多，或肝处理胆红素能力下降，或胆红素的排泄存在障碍时，均可导致血中胆红素浓度增高，出现高胆红素血症(hyperbilirubinemia)(表8-1)。胆红素是金黄色的色素，在组织细胞内沉积而造成的黄染现象称为黄疸(jaundice)。在血清中胆红素浓度超过34．2gmol／L(2．0mg／d1)时，含有较多弹性蛋白的巩膜、黏膜及皮肤与胆红素有较强的亲和力，最容易导致胆红素沉积，出现黄染现象，称为显性黄疸。如果血清中胆红素浓度超过正常值，但低于34．2gmol／L。时，则无肉眼可见黄疸，称为隐性或亚临床黄疸。血中大量的胆红素还可通过血脑屏障，与脑部基底核的脂类结合，将神经核染黄，导致核黄疸，影响神经组织功能，出现胆红素脑病。
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