医生提醒腹胀不能随意服用吗丁啉 或可加重病情

2011-3-25 10:36 来源: 中国中医药报
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  腹胀是一种常见的消化系统症状,对于腹胀,许多人常自行服用吗丁啉(多潘立酮)促进肠蠕动来消除。其实,出现腹胀症状时患者应先到医院诊疗,明确引起腹胀的原因,不问青红皂白就用吗丁啉,有时反而会加重病情。

  引起腹胀的原因很多,有生理性的,如进食过多或饮食习惯不良吸入大量空气,引起肠胀气而致腹胀;更多见的是病理性原因,如慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃黏膜脱垂、幽门梗阻、肠梗阻、急慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎、急性腹膜炎、低钾血症、心力衰竭、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。上述原因引起的腹胀,有的可以通过增强胃肠推进性蠕动,也就是服用促动力药缓解;但有的病引起的腹胀就不能用这类药,比如胃黏膜脱垂其中一种类型――胃十二指肠脱垂。

  胃黏膜脱垂,是由于异常松弛的胃黏膜逆行突入食管(胃食管脱垂)或向前通过幽门管脱入十二指肠壶腹部(胃十二指肠脱垂),临床上以后一种类型多见。胃十二指肠脱垂表现为不同程度的上腹痛、饱胀不适、嗳气、食欲不振等症状,由于能引起胃剧烈蠕动的因素是胃十二指肠脱垂的发病机制之一,因此其用药原则是减少胃蠕动,避免胃窦黏膜脱入幽门管,可用药物有镇静药和抗胆碱能类药物如颠茄片、阿托品、普鲁本辛等。而临床上常用的促动力药有甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利、莫沙必利等,其药理作用为增加胃肠道的蠕动和张力,促进胃排空,增加胃窦和十二指肠运动,协调幽门收缩,加快肠道推进。同时还增强食道下端括约肌的张力,减少胃食管反流。这与胃十二指肠脱垂的治疗原则背道而驰,如果胃十二指肠脱垂误用促动力药,只会导致脱垂的程度更严重。

  值得注意的是,胃黏膜脱垂的另一种类型是胃食管脱垂,是胃黏膜逆行向食管脱垂,这种类型是可以用促动力药的,能缓解逆行脱垂的程度。因此,出现腹胀症状时,患者不要随意服用促动力药如吗丁啉等,而应到医院明确诊断。