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癌症发病率为何增高 专家:与发现癌症能力提升有关

2013.4.22

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  4月15日—21日是第十九个全国肿瘤防治宣传周,主题是“保护环境,远离癌症”。数据显示,我国每年新发癌症病例约350万,因癌症死亡约250万。

  环境因素是不是肿瘤多发的祸首?癌症到底可控吗?

  10年之内发病率难降

  根据今年年初对外发布的《2012中国肿瘤登记年报》,全国每六分钟就有一人被确诊为癌症,每天有8550人成为癌症患者,每七到八人中就有一人死于癌症。全国癌症发病形势严峻,发病率与死亡率呈持续上升趋势,每年新发癌症病例约350万,因癌症死亡约250万。

  朱军是北京大学肿瘤医院党委书记、淋巴肿瘤科主任。他说,北京市居民的淋巴肿瘤发病率由2000年的5.03/10万上升到2008年的8.01/10万,年均增长率约为6%。55岁以后明显上升,70—85岁达到发病高峰。

  中国医科院肿瘤医院副院长蔡建强是位肝癌专家。他说,肝癌、胃癌、食管癌等恶性肿瘤发病率都在上升,肺癌、结肠癌等的发病率也可以说是在大踏步地上升。

  肺癌已经成为国人健康的“第一杀手”。40年前,中国肺癌的死亡率为5.46/10万,而最新的全国登记地区的报告发病率中,肺癌居恶性肿瘤死因的第一位,发病率为53.57/10万。

  北京市肿瘤防治研究办公室副主任王宁说,“10年之内,癌症的发病率肯定下不来;10年之后能进入平台期就不错了。”预计到2033年,中国人肺癌的发病会出现“井喷”。

  4月15日,中国疾病负担与健康政策研讨会在京召开。研讨会指出,中国慢性病导致的死亡已占总死亡的84.5%。心脑血管疾病、癌症已成为中国人群主要死因。心血管疾病,肺癌、肝癌等主要肿瘤,是影响中国人群健康的主要疾病负担。

  北京协和医科大学杨功焕教授指出,在我国,四种肿瘤(肺癌、肝癌、胃癌与结肠癌)都排列在致死原因的前15位,且肝癌与肺癌的疾病负担上升快速。如未能有效应对,必然引发系列社会问题。

  肿瘤与环境因素有关

  环境因素在癌症的发病诱因中究竟占多大比例?蔡建强说,一个人是否患癌症,就像是土壤和种子的关系。在受外界的诱因或刺激下,身体的间变细胞才会诱变为恶性肿瘤细胞。这两个因素缺一不可。

  有研究表明,80%的肿瘤与环境因素有关。北京大学肿瘤医院杨跃教授指出,长期暴露在紫外线下,可能会导致皮肤癌。苯也是一种强致癌物,室内装修使用了不合格的装修材料,长期吸入苯,可能造成血癌。

  朱军认为,尽管癌症的发病率高与环境因素相关。但肿瘤发病率的降低,不能单一地寄希望于环境的改善。因为肿瘤发病率的增高,还有一个原因不应该被忽视,就是人均寿命的普遍延长,肿瘤就可能会自动找上门来。另外肿瘤诊断技术的不断提高,一些原先检查不出的肿瘤得以发现。

  吸烟酗酒、高热高脂的饮食结构、长期熬夜等不良的生活方式会在一定程度上破坏自己身体内的“小环境”,极易诱发癌症。

  朱军强调,癌症其实是“作”出来的病。好多人和自己较劲,折腾自己,心态心理有问题。防范癌症,最好是保持良好的心态、健康生活方式,调理好自己的内环境。

  现代社会工作节奏快,工作压力大,急躁、焦躁、暴躁,现在“三躁”性格的人特别多。和自己较劲,和别人较劲,动不动发脾气,这样的性格被称为“癌症性格”。

  王宁说,一旦受到“癌症性格”的干扰,就会导致神经内分泌活动紊乱,器官功能活动失调,并使机体免疫能力降低,进而影响免疫系统识别和消灭癌细胞的监视作用,导致癌细胞转化和突变。

  癌症是可控慢性病

  专家介绍,癌症并非不可治愈。

  治愈,一般是指患者生存期超过5年,肿瘤未在原位复发。朱军对17年来北京大学肿瘤医院淋巴瘤科治疗的非霍奇金淋巴癌2140例病例进行分析,发现1995—2000年,治愈率为34.5%;2001—2006年,治愈率为50.4%,2007—2012年,这一阶段治疗的患者1153例,治愈率为73.2%。

  癌症容易复发和转移,能够逃避人体的免疫系统。尽管在人体中监测不到,但可能3—5年或者5—10年在身体内其他部位出现转移。蔡建强说,有一种转移是癌细胞随着淋巴系统转移到人体的淋巴系统,随着血液系统转移到胃、肝、肺、骨骼、大脑等各个器官。还有一种是种植转移,通过腹腔、胸腔种植到其他器官。

  2006年,癌症被世界卫生组织定义为可控的慢性病。王宁说,以前一直说,癌症有1/3是可以预防的,有1/3是可以通过早发现、早诊断、早治疗进行治愈,有1/3通过适当治疗可以延长生命时间和提高生活质量。2011年,世卫组织提出,40%癌症可预防,40%的癌症可治愈,20%长期带癌生存。

  蔡建强说,以前确诊为癌症,就像是被判了死刑。如今,从局部治疗到全身治疗,从化疗到靶向治疗,从重创式手术到微创式手术,肿瘤治疗技术日新月异。从拍X光片到CT、PCT,以前肿瘤要长到1—2厘米才能发现,如今3毫米以上的肿瘤都能及时发现。

  癌症患者治愈后,定期查体必不可少。蔡建强曾为一位外地肝癌患者做手术,患者术后恢复得也不错。最近,这位患者来找蔡建强复诊。大约3年没来复诊,患者一直感觉不错,把复查的事就抛在脑后。经诊断,癌细胞已经转移了,失去了最后的治疗机会,再治愈的可能性就不大。蔡建强叹息地说,“不知少活多少年!”

  蔡建强告诫,患者不要感觉没事就忽视定期复查。愈后的第一年,每三个月检查一次。第二年,每半年检查一次;三年以后,一年检查一次。癌症既然是一种慢性病,就要像高血压、糖尿病一样定期检查各项指标,早防早治,延长存活时间,提高生命质量。

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