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高脂血症的疗效评估
关键词：农业部标准物质 环境检测 进口标准品 中药标准物质高脂血症的疗效评估
(一)中国治疗目标值
中华心血管病学会组织国内专家于2007年制订了《中国成人血脂异常防治指南》，其中血脂危险水平划分标准、我国高脂血症开始治疗标准和治疗目标值划分建议如表4—5、表4-6所示。
(二)国际治疗目标值
为了预防动脉粥样硬化心脑血管疾病的发生，减少发病率，提高健康水平，1989年制订了“国家胆固醇教育计划”(NCEP)，其目的是提高全社会对“高胆固醇血症是冠心病的主要危险因素”的认识，从降低人群血清TC水平入手达到降低冠心病发病率与死亡率的目的。
1988年发表了第一个成人治疗计划(ATP)I，经过5年的临床实践，对新出现的问题进行了修正和补充，分别于1993年和2001年发布了ATP]I和ATPⅢ。
LDL—C升高是引起CHD的一个主要原因，降低血液LDL的治疗，可减少CHD的危险性。为此，2001年继续将高LDL-C作为降低胆固醇治疗的首选目标。ATPIII采用的LDL—C划定值如表4-7所示。
1993年实施的ATP]／计划中，LDL—C最适值为3．36mmol／L以下，HDL-C为0．9mmol／L以上。经历了8年之后，2001年实施的ATPIII计划中，LDL-C最适值降至2．6mmol／L以下，HDL-C升至1．0mmol／L以上，加大对LDL-C的降低力度，预防和减少动脉粥样硬化疾病的发生。
现在多数学者主张冠心病患者LDL-C水平降至2．6mmol／L作为治疗的目标值。临床研究表明，LDL—C降得更低，临床患者会获得更大的受益，减少急性冠状动脉事件(急性心肌梗死、冠状动脉猝死和不稳定型心绞痛)的发生。
(三)高甘油三酯血症治疗目标值
高甘油三酯是CHD的一个独立危险因素，富含甘油三酯的脂蛋白如VLDL部分降解成残粒(残粒脂蛋白)，因此，通过血VLDL-C的检测可用于了解VLDL残粒的脂蛋白含量，从而认为VLDL-C可反映降胆固醇治疗的效果。因此将LDL—C与VLDL—C之和定义为非高密度脂蛋白胆固醇(non—HDL cholester01)，无需单独测定，它等于TC减去HDL．C的值。因为VLDL-C正常水平为(0．78mmol／L)，为此，高TG患者(≥2．25mmoI／L)治疗目标值比原设定的LDL-C的2．6mmol／L高至3．36mmol／L。ATPIlI中提出这一指标作为第二治疗目标，表明对高TG的重视。
高TG血症划分为4种水平，即：正常水平为1．7mmol／L以下；临界水平为1．7～2．25mmol／L：高水平为2．26~5．64mmol／L；极高水平为≥5．65mm01／L。
对高脂血症的治疗，是预防和减少动脉粥样硬化性心脑血管病发生的重要环节。
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happylife123 (2015-11-03 19:44:48)
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