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第二届北京妇幼保健医学检验论坛在京召开

2017.10.16

  分析测试网讯 2017年10月13日下午,为了展示和交流我国妇幼保健医学检验领域的学术成果,促进妇幼卫生的发展,首都医科大学附属北京妇产医院检验科、安特百科(北京)技术发展有限公司在北京天伦王朝酒店联合举办了“第二届北京妇幼保健医学检验论坛”。大会邀请国内外著名医学检验学专家和临床专家从临床试验的角度,针对妇女和儿童医疗保健方面问题进行学术交流。本届论坛旨在为临床检验人员和病理学家提供专业的沟通平台,促进同行间的技术交流。

现场专家座无虚席

  北京妇产医院检验科主任翟燕红主持大会,北京妇产医院严松彪院长、阴赪宏院长等专家出席会议。阴赪宏院长为大会致辞,阴院长首先欢迎国内外各界同行光临大会表示欢迎和感谢;阴院长表示相比较去年第一届而言,此次大会从规模,内容学术水平,参加学者同行人数、水平都有很大提高。比起全国综合性的检验论坛,此次论坛专业性,针对性更强,受欢迎度更高。妇产检验专业还有很大提升空间,检验对临床是强大支撑的平台,今天的会议,能够使这样的平台做大做强,给临床医生提供支持,为广大患者提供更多帮助,最后阴院长预祝大会圆满召开。

北京妇产医院阴赪宏院长

  在13日下午的大会上,首都医科大学附属北京妇产医院检验科副主任曹正、National Institutes of Health 的David Sacks先生、首都医科大学附属北京妇产医院检验科主任翟燕红、索灵诊断医疗设备(上海)有限公司张琛分别做了报告。

  北京妇产医院检验科曹正主任报告主要涵盖三个部分;质谱简介、胎儿大脑发育的标志物分析、先兆子痫标志物分析。曹正主任指出,质谱在临床应用上的特点:特异性高、多组分分析(同种方法同时检测多种分析物 )。临床实验室的许多领域可以受益于质谱的特异性和多组分分析。曹正重点介绍了母体血液中甲状腺激素,胆碱,别孕烯醇酮对胎儿大脑发育的关系,孕期甲状腺功能减退可能会对胎儿造成不良影响,怀孕期间筛查甲状腺功能不全是非常必要的。

北京妇产医院检验科曹正主任

  来自National Institutes of Health 的David Sacks研究员做了关于妊娠期糖尿病的报告。妊娠期糖尿病(GDM)被定义为“怀孕时首次或继发性的出现任何程度的葡萄糖不耐受”,GDM会导致胎儿(例如,大婴儿,新生儿低血糖症)和母亲(例如,先兆子痫,增加剖腹产风险和随后的2型糖尿病的可能性增加)的多种并发症,所以临床上要尽早鉴别诊断,对GDM进行尽早的治疗能减少一些不良后果。目前,关于GDM鉴定的最佳方法存在相当大的争议。筛查和诊断标准因国家而异,在单一国家的产科和糖尿病组织之间也有差异。筛选的建议范围从“不要筛选”到“选择性筛选(仅高风险)”到“普遍筛选(筛选每个人)”。此外,用于筛选的技术也各不相同: 空腹葡萄糖,随机葡萄糖和口服葡萄。诊断标准更具争议性,争议的主要项目有步骤数(1或2),葡萄糖负荷(75 g或100 g),试验持续时间(2 h或3 h)和葡萄糖截止值等。

  北京妇产医院翟燕红主任介绍了串联质谱检测睾酮在 PCOS(多囊卵巢综合征)患者中的临床应用,翟燕红指出,在游离睾酮的实验室检测工作中,平衡透析法直接测定游离睾酮和RIA直接法测定游离睾酮的缺点,而自动化直接免疫测定方法因为前处理简单而且检测通量高,被临床实验室广泛采用,这些方法测定高水平血清睾酮时具有较好的一致性和准确性,但在睾酮浓度低于50ng/dL时,准确性较差,采用LC-MS/MS技术进行低水平睾酮人群的检测,被越来越多但临床医生和内分泌专家所认可。临床应用质谱检测的优点:特异性好,免疫分析对小分子化合物的检测缺陷 ;比HPLC和GC-MS的容易使用,通量更大,是免疫分析法的主要互补方法;与其他技术相比,单个样本的测试成本更低;建立和验证新方法比较容易,灵活性;高灵敏度、多通道检测能力、接近参考方法。

北京妇产医院翟燕红主任

  索灵诊断医疗设备(上海)有限公司张琛做了TORCH血清定量检测临床新进展 的报告。他指出,所有项目孕前IgM和IgG同时做定量检测来评估免疫状态。IgM阳性,要持怀疑态度按要求定量动态监测。不同病原体检测区别对待。通过对孕前女性和孕妇TORCH的检测,及时发现急性感染的患者,并给予咨询和治疗,防止感染胎儿,减少胎儿的先天性TORCH感染,及防止孕前和孕期感染。

  晚间,珀金埃尔默医学诊断产品(上海)有限公司PerkinElmer举行了晚宴及卫星会,会上,上海新华医院新筛实验室主任、北京妇产医院新筛实验室主任、PerkinElmer公司黄伟分别做了题为“CAH实验室筛查和诊疗知识共享”“新筛实验室建设及流程优化经验分享”“2017 ISNS & APHL国际新筛会议回顾”的报告。


国内外部分检验专家合影,左一翟燕红、左二曹正、左三Shannon Haymond、左四Joely A. Straseski

  10月14日,来自The Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) 的任朝霞主任为大家详细介绍了孕妇安全有效的药物相关内容。药物流行病学调查显示,有近三分之二的孕妇通过处方或非处方药在怀孕期间服用四种药物。大多数这种药物使用是偏离标签的或基于对剂量,安全性和有效性的经验性了解,而不是基于在怀孕期间设计良好和仔细监测的临床研究/试验。怀孕会引起广泛的生理和生化变化,涉及母亲,胎盘和胎儿,会导致药物的吸收,分布和消除以及对治疗反应的变化。目前的治疗方法尚未考虑到这些因素。尽管近年来针对产科患者开发的治疗方法取得了一定进展,但是针对产科患者的安全有效的用药的指导仍然不完整。任主任着重介绍了美国国家卫生研究院(NIH)为实现孕妇安全有效用药而做的努力和尝试。

  接下来,浙江大学医学院附属儿童医院的赵正言院长为大家带来了新生儿遗传代谢不筛查进展和精准医学相关介绍,赵院长主要从以下几个方面进行了专业的阐述:国内外新生儿遗传代谢病筛查的历史与现状;他们团队新生儿遗传代谢病筛查的研究新进展;新生儿代谢病筛查的发展趋势以及精准医疗等方面的介绍。随着科学技术的发展,国家的重视,新生儿筛查越来越普遍,项目覆盖更加丰富,对于新生儿遗传代谢病疾病的早期发现并干预做出了巨大的贡献。赵院长的团队更是建立了新生儿遗传代谢病筛查网络,能够筛查45种疾病;建立了人脸识别遗传病筛查系统。可见,我国的新生儿遗传代谢病筛查技术不断进步,MS/MS串联质谱筛查疾病种类的扩展,以及二代测序和精准医疗计划的应用,优化诊疗效果,避免了医疗资源的浪费。另外,赵院长还总结了目前精准医学在遗传代谢病领域存在的问题。

  浙江妇幼保健院的朱宇宁主任介绍了高龄妊娠产前诊断与遗传咨询方面的内容。随着全面二孩政策的实施,高龄孕妇无论是相对数还是绝对数均在增加,而且高龄妊娠原因复杂,高龄孕妇对有创产前诊断的接受程度也各异,需要思考高龄孕妇的产前诊断策略。产前诊断的实验室技术由筛查与确诊两部分组成。筛查是胎儿异常风险的评估,诊断通常需采用侵入性技术,是胎儿异常的确诊手段,医生可依据该产前诊断结果,进行临床处理或对孕妇提出胎儿处置的建议,但存在一定的风险,有应用对象的局限、孕妇接受度的制约,以及医疗资源的限制等。应充分考虑各项技术的优势与局限。

  接下来,特邀嘉宾云南省第一人民医院的朱宝生主任和雅培贸易(上海)有限公司的阮艺分别为我们带来了一站式的孕早期筛查与产前诊断策略和妊娠期甲状腺激素水平变化特点及临床应用研究。另外,来自北京华大医学检验所有限公司的董伟介绍了基因组学技术在生育健康领域的应用。

  来自University of Utah School of Medicine 的Joely A. traseski副教授主要介绍了如何评估卵巢储备。不孕不育是一个复杂的问题,影响着很多夫妇。不孕的原因往往是多因素的,统计显示发病率在逐渐增加。要解决这个问题,需要生物学,心理学和财务等多方面研究者的共同努力。妇女不孕症的临床评估通常涉及身体检查和几种激素的测量。促卵泡激素(FSH)和雌二醇(E2)长期以来一直用于生育调查,但每种都有其局限性。抗Müllerian激素(AMH)由女性未成熟的卵巢卵泡产生,并与女性的“卵巢储备”或卵巢卵泡池的大小和质量相关。 AMH作为整体生育率的新生物标志物,甚至作为可能的更年期预测因子已被文献报道。此外,也被建议作为在体外受精过程中卵巢反应的预测因子。

  来自Ann & Robert H. Lurie Children ’ s Hospital of Chicago 的Shannon Haymond副教授着重介绍了质谱技术在临床儿科学中的应用。随着质谱技术在临床实验室中的应用越来越广,为儿科提供了许多优势。Shannon Haymond副教授通过多个病例详细介绍了质谱技术在新生儿疾病筛查,维生素D检测,性激素检测等领域的应用。

  10月15日上午,虽然是会议的最后一天,但各位专家和听众们的热情不减,北京大学第一医院的李海霞主任,北京大学第三医院的崔丽艳主任,石家庄第四医院的许红主任分别为大家带来了:一项多中心儿童检验项目参考区间的研究;抗磷脂抗体谱与病态妊娠 ;浅谈检验科质量管理新理念。

  李海霞主任详细介绍了目前国内儿童参考区间的现状,由于儿童其身体成分、器官系统成熟度,生长发育变化均与成人有较大差别,因此儿童不是简单缩小版的成人,制定各个年龄段儿童的正常值参考区间是非常有必要的。

  崔丽艳主任指出抗磷脂综合征(APS)是一组由抗磷脂抗体介导的,以动静脉血栓形成、反复妊娠失败(流产、早产、死胎)及血小板减少为特征的自身免疫性疾病,又称休氏综合征(Hughes’s syndrome)。详细介绍了APS的现状、发病机制、临床表现及诊断标准和治疗方案。此外还向大家介绍了抗磷脂抗体谱的实验室检测,崔主任建议说每个实验室应该结合本实验室使用的试剂,仪器在健康人群的基础上建立适合本实验室的cut-off值。

  最后一位专家是来自石家庄第四医院检验科许红主任,她指出现代医学检验的特点是检验技术的迅速发展,实验诊断应用范围和模式的转变,服务对象要求更加严格多样。另外,许主任对于检验科实验室质量管理以及临床沟通方面进行了详细的阐述,以自己科室的亲身经验告诉大家质量管理贯穿检验活动的各个环节,质量管理的根本源于临床需求。

  各位专家的精彩绝伦的报告,让大家聆听了一场盛大的检验大餐,此次大会圆满成功。

北京妇产医院检验科同事

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