中国内地的进口抗癌药为何这么贵
因代购印度仿制抗癌药被刑拘的深圳李氏夫妇，目前已被取保候审，等待着未知的法律惩罚。
8月19日警方将李某某带走时，在他的办公室和住所查获30余盒印度仿制抗癌药。一同因涉嫌销售假药被刑拘的还有李妻，她是某通讯公司长期驻印度员工，负责在印度购买仿制药，交由丈夫在淘宝销售。
李氏夫妇并非因代购仿制抗癌药被刑拘的第一例。2011年，深圳某知名企业派驻印度员工何某被抓获时，其淘宝账号已经累计收取了280万元。
根据《中华人民共和国药品管理法》，销售未经批准进口的药物，按假药论处。尽管印度仿制抗癌药的药效没有在其他国家得到权威认证，然而，巨大的差价、求生的欲望让代购这条快捷途径显得颇受欢迎。
在对印度仿制药诸多议论之后，最终，人们回归到这样一个问题：中国内地的进口抗癌药为什么这么贵?
平价“印度版”走俏
尽管内地医生不愿公开评论印度仿制抗癌药疗效，私下“指点”病人并不鲜见
2012年6月，北京人戚书芸(化名)的母亲被诊断为肺癌晚期，经历两次不算成功的化疗后，健康每况愈下。中国医学科学院肿瘤医院的医生建议服用易瑞沙，英国ZL靶向药物，每粒550元，1天1粒，一个月需花费16500元。
根据维基百科词条，靶向药物可作用于致癌及肿瘤生长所必需的特定分子靶点，从而阻止癌细胞的生长。它不会像传统化疗药物一样，在杀伤肿瘤细胞的同时破坏正常组织的细胞，攻击目标性很强，可以单独或者与化疗联合用于晚期癌症患者。李某某代购的印度仿制药，也属于靶向药物。
尽管靶向药物被称为“目前最先进的用于治疗癌症的药物”，然而，它的疗效并没有得到医学界的一致认可。此前，医学博士胡育新公开发文称，靶向药物“价格高得离谱且疗效不稳定，以我国的国情而论，显然不宜普遍推广。”
香港玛丽医院内科部医生何重文则告诉南都记者，对于肺癌患者来说，最好的方式是手术，但手术仅对部分早期肺癌患者有用，而且不幸的是，目前并没有有效的早期筛查手段。
“从效果角度来说，靶向治疗并不属于根治性治疗。但是有了靶向治疗之后，我们确实看到病人延长了生命时间。”何重文说。
为了寻求花费更低的治疗延长母亲的生命，戚书芸在网上找到了价格相对低廉的印度易瑞沙，一盒30粒，代购价在1500-1800元不等。戚书芸的一位飞行员朋友开始帮她从印度定期代购。
在印度，制药公司可以强行仿制ZL药。按照国际规则，只有在流行疾病导致了公共健康危机时，一国才可强行仿制，而癌症显然不属于这一范畴。抗肿瘤产品被强制仿制的国际公司接连将印度政府告上法庭，但是全部败诉。
中国电力建设集团有限公司驻印度职员蒋桢桦(化名)在网上兼职代购印度仿制药，他向记者提供了印度当地药房LindsayBluePrint9月6日的一张发票，30粒装的印度版易瑞沙在这家药房的售价为4000卢比(约400元)。他会在这个基础上再加30%的提成。
易瑞沙为处方药，也就是说，去药店购买时，必须出示医生开具的处方。而蒋桢桦称，在印度，跟药房老板熟了以后，不提供处方也可以买到药。
同样的情况在香港也有发生。在香港，易瑞沙的ZL并未到期，仿制药在公立医院被禁止出售，但在部分社区药房可以买到。南都记者在尖沙咀随机走访了5 家药房，同一规格的印度版易瑞沙报价在2700港币(约2160元)至5500港币(约4400元)不等。而在公立医院，英国易瑞沙的售价是一粒500港币(约400元)，一瓶约4000元，比内地便宜1500元。
香港医院药剂师学会会长崔俊明告诉南都记者，在香港药房购买处方药需要向药房的药剂师出示处方，但是很多顾客会绕过药剂师，直接向售货员购买。“香港法律规定，如果看见售货员非法销售处方药而不管，药剂师会被起诉。为了避免这一点，药剂师们都待在药房的办公室。”崔俊明说。而且，部分药店会与私家医生“合作”，只要有私家医生提供处方，药房出售处方药就显得“合法”了。
尽管内地医院的医生不愿公开评论印度仿制药疗效，但是私下里，他们侧面“指点”的情况并不鲜见。深圳卓正医疗诊所医生李陶告诉南都记者，他此前在 301医院肿瘤中心工作，遇到家庭经济情况差、求生欲望强的病人咨询是否有便宜一点的药物时，会建议他们去香港购买，或者让在印度的亲戚朋友代购。“如果直接问我们什么地方能买到药，那就直接说不太清楚。”他说。
内地市场竞争性不强?
“药价是体制、医疗卫生制度、市场竞争程度等因素综合决定的，这些东西不能简单砍下去”
今年3月，戚书芸母亲不治离世。戚书芸在银行上班，10个月的时间内，母亲的治疗费用(含药费)共计20万元左右，她出了12万元，那是她的全部积蓄。
根据《2012年中国肿瘤登记年报》，我国每年因癌症死亡的病例达270万，占死亡总数的13%.其中，恶性肿瘤发病率最高、死亡率最高的均为肺癌。
肺癌患者再熟悉不过的易瑞沙，其厂家英国制药公司阿斯利康2012年的财务报表显示，易瑞沙全球销售额为6.11亿美元(约37亿元)，其中中国市场的销售额约为8亿元，中国市场占有率为全球市场的21.6%.
印度版易瑞沙的生产商Natco公司，其销售部一位不愿意透露名字的员工告诉南都记者，Natco公司所有的仿制药均只在印度销售，以易瑞沙为例，Natco公司花了三年时间仿制出该药，研发成本在50万-100万美元之间，年销售额在500万美元左右。这意味着，仿制药的成本收回费时并不长。
“中国是仿制大国，但是创新能力不强，中国市场几乎没有靶向药物的仿制药，构不成竞争，靶向药物的药价自然降不下来。”国内某部门一位不愿意透露名字的人士称。
然而，在戚书芸母亲确诊后的后期，医生建议过服用一种“疗效类似”的国产药，该药一盒21粒，售价3080元，一个月需花费12320元，一个疗程比易瑞沙便宜4180元。该药被称为“我国自主研发的小分子靶向抗癌药”。
“药价是体制、医疗卫生制度、市场竞争程度等因素综合决定的，这些东西不能简单砍下去，砍下去一定会出事，市场的使用和供应都会出现问题。”某部门一位不愿意透露名字的人士说。
此前，罗氏制药生产的注射用头孢曲松钠曾被降价40%.头孢曲松钠为原研药，也就是在中国市场过了ZL期的ZL药。ZL期过后，中国市场便出现了几十家药价不等的仿制药。以2010年安徽省的招标价为例，罗氏生产的头孢曲松钠中标价为78元，山东润泽生产的头孢曲松钠中标价则为1.25元。
“强行降价后，医药公司说，你再降价我就不卖了，医生也过来说，你不能把人家给降死，国产的没用，我们就要用这个药。”接近药品定价的一位人士告诉南都记者。
而在肿瘤病房，病情越是晚期，求生的欲望越是强烈，对于抗癌药寄予的期望越大，医生甚至不敢直接告诉病人已经没有治疗手段了。北京肿瘤医院一位医生告诉南都记者，对于晚期病人，医生会给他们开一些中药，“完全是心理安慰。”
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