血铅检测的质量控制

　　【关键词】 血铅;质量控制;全血质控物

　　近年来各种型号的微量元素分析仪不断出现，使血铅的检测简便易行，在临床应用逐渐普及，但是国内却很难购得相应的全血质控物，使检测质量无法保障。为了提高血铅检测的质量，我们自制了全血质控物，用于血铅检测的室内质量控制，应用一年来效果满意，提高了检测的重复性和准确性，现报告如下。

　　1 材料

　　1.1 仪器 BS2A微量元素分析仪，由贵阳彩月科技有限公司出品。

　　1.2 分析方法 阳极溶出伏安法。

　　1.3 试剂和标准品 由仪器厂家配套提供。

　　2 全血质控物的制备

　　抽取健康供血者全血100 ml，注入含2 000 U肝素钠抗凝剂的三角烧瓶中，立即混匀，即成全血质控物。经充分混匀后的质控物分装在优质有盖塑料离心管中，每支0.3 ml，-70 ℃冰冻保存备用。可存放1 a，使用时每次取出一支，复溶后使用，每管只可复溶一次。各步骤使用的器具均经无铅处理。质控物定值[1]：每天取出一支冰冻质控物复溶，按规程测定其血铅含量，连续检测20 d，检测结果经统计学处理，其均值()为：53.385及标准差(SD)为：3.307，用±2SD作为质控上下限，即46.8 μg/L～60.0 μg/L。以后，质控物随待测血液样本检测，常规用于临床血铅检测的室内质量控制。

　　3 检测程序和方法[2，3]

　　3.1 标本采集 按顺序用0.2%硝酸、纯水、碘伏棉球清洁取血区皮肤。用一次性注射器抽取静脉血0.5 ml~1.0 ml，注入真空肝素抗凝管中，立即混匀，4 ℃~8 ℃存放，1周内检测。

　　3.2 检测方法

　　3.2.1 检测前准备 分别取纯净水、标准液、质控、样品各40 μl，加入各一次性试管中，分别加入血铅底液4.0 ml，放置10 min，待检。

　　3.2.2 检测顺序 空白管→标准管→第一次质控→标本5份→第二次质控。

　　3.2.3 质量控制 每份样品进行双样平行分析，平行双样测定误差当血铅浓度≥100 μg/L时，偏差≤10%;当血铅浓度为20 μg/L～100 μg/L时,偏差≤15% 。平行样的最大允许偏差=(两个平行样之差/两个平行样之和)100%。在第二次质控合格后,方可继续下5份标本检测，否则立即中断检测，前5份标本视为无效，重新从定标校正开始。只有待第二次质控合格后，方可继续检测程序。

　　4 讨论

　　血铅检测原理[4]，在被测物质的溶液内首先施加富集电压，将待测物质Pb2+富集在工作电极上，然后加一线性电压(DC≤3V)扫描，利用检测到的被测物质的峰电流，根据Ip=KC(其中Ip为峰电流,K为常数,C为被测物质的浓度)进行定量分析，检测出待测物质的准确含量。血液中的铅90%与红细胞结合，其余在血浆中大部分与白蛋白、转铁蛋白结合，常以复合物的形式存在[5]，在样品检测时，试剂先将铅从复合物中解离为游离态Pb2+再进行检测，而标准液中的铅则是以离子的形式存在，它们之间存在着基质效应，是造成检测结果误差的因素之一。而全血质控物其成分、性状与血样本相同，消除了基质效应这一误差因素，从而全面监测试剂、仪器及分析过程，保证检验结果的准确可靠。血铅测定属于微量分析，任何细微的内、外界因素都可能影响其结果的可靠性，所以质量控制在血铅整个分析过程中更显得重要。本方法简单易行，为基层医疗卫生单位开展血铅检测的质量控制提供参考。

　　【参考文献】

　　[1] 李影林.中华医学检验全书[M].北京：人民卫生出版社，2000：615616.

　　[2] 中华人民共和国卫生部.卫生部文件,卫医发[2006]10号 附件：血铅临床检验技术规范.

　　[3] 余晓刚，颜崇淮，沈晓明，等.血铅检测质量控制7年回顾分析[J].检验医学，2005,20(6):589590.

　　[4] 何凤生.中华职业医学[M].北京：人民卫生出版社，1999：216217.