肾上腺功能初现的尿液标志物：3-18 岁正常人参考值

Remer T, Boye KR, Hartmann MF, Wudy SA.J Clin Endocrinol Metab. 2005 Apr;90(4):2015-21. Epub 2005 Jan 25.

摘要：目前还没有正常人生长过程中尿中排泄脱氢表睾酮(DHEA) 及其直接代谢产物的信息。我们用气相色谱-质谱尿类固醇谱型分析，无创研究了400 名3-18 岁正常人肾上腺功能初现的代谢组。在7-8 岁之前24 小时尿中DHEA 的分泌水平无明显增加。但DHEA 与其16-羟基化下游代谢物，16-羟基-DHEA 和3-羟基-DHEA 和3, 16, 17-雄烯三酮(DHEA&M)，以及DHEA 代谢物，5-雄烯-3，17-二醇(ADIOL)，以及总的尿雄激素代谢物(C19) 从最小年龄组到最大年龄组均出现持续升高。从3 岁到8 岁，男性和女性24 小时尿液排泄的C19、ADIOL 和DHEA&M 增加了2 到4 倍(P < 0.01)。例如，在这一阶段，DHEA&M 从20 毫克/日升高到80毫克/日(P< 0.0001)。到16 岁，DHEA&M 分泌继续增加到接近1000 毫克/日。评估了类固醇生成酶的活性状态(根据尿类固醇代谢物的特定比值)，包括21 羟基化酶、3-羟基类固醇脱氢酶、17-羟基类固醇脱氢酶和 5 还原酶。我们的结果表明，正常男孩和女孩肾上腺功能初现是一个渐进过程，它的出现明显早于目前公认的时间。DHEA 的有效代谢，尤其是生成 16 羟基化类固醇，或许可以解释 7-8 岁前体内 DHEA 水平的恒定。我们所给出的 DHEA、DHEA&M、ADIOL、C19 (包括雄激素和雌激素)，以及尿中类固醇生成酶活性参数的参考值，有助于了解肾上腺功能初现的渐进成熟过程中营养、环境和病理生理的相互关系。这些数据还可以作为类固醇相关疾病的诊断参考值。