符合人体工程学设计的手术显微镜展示优良性能

手术不仅需要外科医生尽可能地集中精力，而且需要良好的身体状态。物理治疗师John Ludescher对如何为身体提供优秀的支持以使其发挥优良性能进行了解释。这位奥地利人在瑞士获得了物理治疗师的资格，并拥有九年的执业经验。他是“Aufrecht–Bewusst–Stark”（Upright–Aware–Strong）一书的作者以及“PhysioCap”的设计师。

Q&A

Ludescher先生，外科医生在使用显微镜进行手术时，身体的哪些部位会受到特定的压力？

主要是颈椎、颈胸交界处和肩颈肌肉。这种紧张表现为肩膀肌肉紧张和疼痛（可能放射至手臂）、椎间盘脱臼、头痛、耳鸣症状和全身疲劳等症状。

对经常观察到的颈前伸也有不良影响。这导致第一颈椎C0/1处于不良位置，不仅会影响颈静脉孔的结构，还会对颅下颌系统产生压力。

手腕过度伸展会导致下臂肌肉不对称拉伤，从而导致腱鞘疼痛和所谓的“网球肘”。

下图：John Ludescher展示了标准工作姿势：“身体应该在一条垂直线上，即耳朵、肩关节和髋关节必须垂直对齐。”

当外科医生调整显微镜的位置，直至以正确的工作距离以直立和舒适的姿势坐下时，就可以实现符合人体工程学且省力的工作姿势。

这些姿势会导致肩部肌肉紧张和疼痛（可能会扩展至手臂）、椎间盘突出和头痛等症状。

Q

手术室中符合人体工程学的理想工作场所是什么样的？

理想情况下，外科医生和助手的座椅应该很小，除了有足够的调节选项外，还应易于操作且舒适。它们还应与手术台兼容。显微镜应该易于控制，具有记忆功能（如有可能），并且适合所有体型的外科医生。只有这样，操作团队才能长期采用符合人体工程学和省力的工作姿势。

身体应该处在一条垂直线上，即耳朵、肩关节和髋关节必须垂直对齐。实现这一目标的第一步是确保外科医生的座椅调整合适角度：在坐姿时，外科医生的髋关节应与身体上部的夹角大于90度。此外，髋关节应高于膝关节，以便能够将双腿弯曲成直角。这种直立的骨盆位置，使坐立不那么累。肌肉处于正中位置，避免拉伤。最后，在调整座椅的倾斜度时，重要的是座椅的压力均匀分布到大腿上。第二步，必须将手术台设置在正确的高度上，并且必须保持座椅和手术台之间的正确工作距离。

完成这些调整后，就到了第三步：外科医生调整显微镜的位置，使他能够保持直立的姿势：根据他的腰围和体型，必须调整物镜和双目镜筒的观察高度和角度，直到外科医生可以以舒适的直立姿势工作并与手术区域保持正确的工作距离。当然，这仅适用于具有可供选择的可变双目镜筒和灵活附件的显微镜系统。它们还应该易于操作，因为在许多手术室中，几位外科医生会接连使用同一台显微镜。在这方面，Leica显微系统提供了开创性的产品组合。

Q

这是理想的情况。外科医生每天的真实情况是什么？

大多数外科医生首先会坐下，然后在显微镜下调整姿势，这不可避免地导致姿势错误及我所描述的疼痛类型。

我也经常听到反对意见，眼睛手术只需要十分钟，所以人体工程学不是一个主要问题。但是大量的短时间操作最终会导致外科医生在显微镜下度过很长的工作时间。除此之外，许多外科医生并没有充分利用显微镜提供的工具。他们只是用它来看得更清楚，却没有意识到它的人体工程学特性。

Q

外科医生还能做些什么来抵消手术台上的身体劳损？

当然，极其重要的是身体素质、健康的生活方式和对身体的认识。因为为了让他的身体处于放松的坐姿和工作所需的垂直线上，医生必须知道他/她处于平衡状态时的感觉。毕竟，他无法在手术前先照镜子看看自己！

我设计的PhysioCap对解决此问题很有效。这是一顶棒球帽，里面有硅胶，重500克。它让您感觉自己仿佛正在使头顶的一本书保持平衡。这个帽子可以训练和调节颈部和脊柱肌肉，并促使身体主动采取良好的直立姿势。随着时间的推移，让正确的姿势变得“程序化”。

即使是优秀的外科医生也只能在提供所要求的良好的身体条件的情况下才会有好的结果。一个直立、舒适的姿势可以提高注意力和工作质量，并让外科医生在一天结束时不会感觉那么疲惫。毕竟，外科医生的一天也不会在他离开手术室时结束。

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