亮点回顾：多学科抗感染论坛第四期【CRE】专场取得圆满成功

会议邀请四川大学华西医院检验科主任应斌武教授、中山大学附属第一医院廖康教授担任主持，北京大学人民医院检验主任王辉教授、河南省人民医院检验科副主任李轶教授、四川大学华西医院感染性疾病中心主任宗志勇教授和检验科康梅教授分别从研究进展、流行现状、防控措施、临床案例分享等方面探讨，多视角、多维度为大家带来一场CRE学术盛宴。

王辉教授介绍，在2017年世卫组织调查的13种威胁人类健康耐药菌报告中，CRE处在威胁程度的最高等级。当前针对人体的CRE感染中，下呼吸道感染是最常见的类型，高达65.4%；而CRE血流感染病死率高，且治疗困难；并且，针对CRE感染，恰当的抗菌药物（MIC）治疗优于不恰当的抗菌药物治疗，联合治疗预后无差别。

另外，王辉教授介绍，2015-2017年中国CRKP的毒力显著增加，且各地区CR-hvKP流行率差异明显，其中河南（25.4%）、山东（25.7%）最高。另外，ICU也是CRKP在患者间直接传播的关键场所，医务人员和医疗设备可能是传播媒介。目前，在临床研究中也发现了双产酶的CRKP存在潜在的流行风险。

李轶教授表示，在河南的CRE感染中，以CRKP为主，流行率在全国很高，像2021年，新乡市为27.2%、郑州市为29.0%、三门峡市为26.5%。河南在酶型检测方面开展得非常早。并且，CRKP表现的地区差异其实跟当地的人的生活环境、生活习惯等相关。河南地区CRKP的基因型主要为kpc-2; 河南省三级医院CRKP主要是ST11和ST15,二级医院是ST11和ST2237；河南地区CRKP已逐渐出现头孢他啶/阿维巴坦和粘菌素耐药菌株。

宗志勇教授表示，针对CRE感染，主动检测筛查非常必要，高危人群有：之前有CRE定植/感染者、与CRE定植/感染者有接触者、收入到CRE高流行率病房（如ICU)的患者、曾在CRE高流行区住院的患者，主动筛查利大于弊。另外，在监测环境方面，像医院水槽也有暴发的可能来源，在患者诊疗区域移除水槽对抗CRE感染也有一定作用，同时在日常诊疗中注意手卫生和环境卫生、限制患者转运和移动、医疗设备专用、合理控制床距等对防控CRE感染等都是非常重要的。另外合理用药是控制CRE感染的根本。

康梅教授通过临床案例分享，提示高危人群感染CRE的高发生率，临床诊疗非常困难，所以主动的CRE筛查，对临床有效的预防和经验用药起到非常重要的作用。同时，通过质谱技术进行快速菌种鉴定、血培养快速药敏试验结合碳青霉烯酶酶型检测，提供分级报告结果，为临床的精准治疗也能提供更为准确的依据，体现了临床微生物检验在抗感染多学科合作中的价值。