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壮壮成长史
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TONG
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XIAO
小
ZHENG
症
从5岁开始,壮壮就比同龄人矮。妈妈总觉得孩子还小,也可能是壮壮偏食造成的,以后饮食上多花点心思,让壮壮营养均衡一点,过两年身高也许就能追上别人了。
转眼壮壮8岁了,身高仍然比同龄人要矮小出一大截, 长期坐在班级最前面。妈妈心想可能是男孩子发育晚,我和壮壮爸爸身高都不矮,10岁以后可能就会 “抽条” 猛长。
壮壮14岁了,眼看他与同龄人的身高差距越来越大,妈妈开始着急了,带了壮壮去医院。医生给壮壮拍骨龄、抽血检查生长激素等一系列检查后告诉壮壮妈,壮壮缺少生长激素,现在开始治疗的话有一定的长高空间,但干预时间太晚,壮壮身高很难超过165cm了。
壮壮妈妈悔恨莫及,如果自己对孩子的身高多一点重视,早点带壮壮看医生,早点治疗,也许就不会造成孩子终生的身高遗憾了。
壮壮这种情况,属于儿童矮小症。
儿童矮小症
- 矮小症是什么?
儿童矮小症是指儿童的身高与同性别、同年龄和同种族的儿童相比,其平均身高小于2个标准差。矮小症是临床常见的儿童内分泌疾病之一,最新的调查数据显示,全球将近2%儿童患有矮小症,而中国矮小症发病率为3%。
- 引起矮小症的原因
除家族遗传外,引发矮小症的原因有很多,包括生长激素缺乏症(GHD)、特发性矮小症(ISS)和甲状腺功能减低症等类型,其中生长激素缺乏是最重要的一种原因。
有研究发现,矮小症患儿胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平显著低于正常的健康同龄儿童。IGF-1 能对患儿的生长激素分泌状况进行有效反映,在儿童发育阶段有着十分关键的作用。
生长激素缺乏的儿童,除了 IGF-1 水平偏低外,部分患儿还会伴有其他激素水平异常,继而造成儿童营养不良、发育迟缓等。
- 如何判断需不需要就医?
建议家长每半年给孩子测量一次身高,测量身高应注意 “三同”:同一时间段,同一测量尺,同一测量人,以保证身高测量数据的准确度。
如果发现孩子从3岁开始每年增长不足5cm,就需要看诊。如果家长发现孩子每年的生长速率还可以,但是在班级里看上去偏矮;或者对孩子的身高不满意,那么可以对照首都儿科研究所生长发育研究室制作的0-18岁儿童青少年身高、体重标准差单位数值表,若孩子身高低于同年龄同性别身高-3SD(3个标准差),则需要就医。
- 应该去什么科室就诊?
如果发现孩子生长过慢过或身高比同龄人矮 “一大截”,可前往儿童专科医院挂儿童内分泌科/儿童保健科/儿童生长发育科,若选择综合医院就诊,可挂儿科/儿内科,选择内分泌方向的门诊就诊。
越早就诊发现问题,越早干预,孩子长高的可能性越大。
- 矮小症的治疗
矮小儿童的治疗措施取决于其病因。日常营养和睡眠的保障与正常的生长发育关系密切。精神心理性、肾小管酸中毒等患儿在相关因素被消除后,其身高增长率即见增高。生长激素缺乏症患儿定期注射生长激素通常可有效提升身高增长率。
- 生长激素缺乏症(GHD)的诊断
根据病史、体检等资料分析,对非生长激素缺乏造成的矮身材比较容易识别,而生长激素缺乏造成的矮身材鉴别则较复杂。
目前临床上对生长激素缺乏症的诊断没有金标准,主要判断依据是生长激素激发试验。生长激素呈脉冲式分泌,临床检测需要注射药物激发后多次采血检测,且单独依靠生长激素激发试验容易造成误诊、漏诊。
胰岛素样生长因子1(IGF-1)无昼夜节律,在体内浓度稳定,因此临床将IGF-1作为生长激素缺乏症的筛查指标。既往研究表明胰岛素样生长因子2(IGF-2)联合IGF-1检测可提升GHD的诊断性能,但目前因缺乏商业化的检测试剂,并未在临床中应用。
如果在不远的未来,能有一种新的标志物和检测方法,能够帮助临床医生更便捷、精准地诊断生长激素缺乏症,那将是许多家庭的福音。
这一精准医学背景下的未来,西湖欧米和亿万个家庭一起,翘首以盼。