鉴别诊断

　　1.蝶骨嵴脑膜瘤主要需与硬脑膜转移癌相鉴别，后者多有原发肿瘤及肺部、肝脏等部位转移病史，常合并颅骨破坏和脑实质多发转移灶，在MRI上可有硬膜外脂质信号。

　　2.前床突脑膜瘤主要需与嗅沟脑膜瘤相鉴别，后者主要为精神症状，常有欣快感、注意力不集中、单侧或双侧嗅觉丧失，约30%有癫痫大发作。MRI上病变体积多较大，且以嗅沟区域为主。

　　3.海绵窦脑膜瘤主要需与海绵窦血栓和颈动脉海绵窦相鉴别：

　　（1）海绵窦血栓多有感染病史。临床上短期内出现典型的海绵窦综合征表现。脑脊液检查可有白细胞升高，涂片或培养可明确致病菌。血常规白细胞和中性粒细胞升高，血沉偏快。头CT可见海绵窦肿胀、不规则充盈缺损和眼静脉扩张。MRI早期T1WI为等（高）信号、T2WI为低（等）信号，数天后可呈现为中心等信号、周围高信号的“靶心”征，第二月T1WI等信号、T2WI高信号，对比增强T1WI可见海绵窦内充盈缺损。头MRV直接征象为发育正常的海绵窦内高信号缺失或边缘模糊且不规则的低血流信号；间接征象为梗阻处静脉侧支形成和其他途径引流静脉异常扩张。

　　（2）颈动脉海绵窦漏多有头部外伤史、伤后不同时期出现结合膜水肿和充血、搏动性突眼、颅内血管杂音、视力进行性减退等典型症状和体征，结合脑血管造影检查可确诊。

　　4.Meckel脑膜瘤主要需与原发性三叉神经痛和其他原因引起的继发性三叉神经痛相鉴别。

　　检查

　　1.头颅平片 颅底像对诊断本病有一定价值。可见中颅窝底骨质被破坏表现为密度减低，圆孔和棘孔扩大模糊不清岩骨尖骨质被破坏。肿瘤钙化呈散在斑片状或密度较均匀的条块。

　　2.CT和MRI 中颅窝脑膜瘤在CT的表现为边界清楚的较高密度影像注药对比后明显增强少部分病人表现为混杂密度区如肿瘤有钙化，CT显著为极高密度(图1)。MRI均可见长T1短T2信号肿瘤边界清楚。

　　3.脑血管造影 表现为颞部占位征。如颈内动脉被肿瘤压迫，颅内血管常充盈不良。由颈内动脉海绵窦前发出的脑膜支增粗显影为本病的特征，但少见。因此，使用一般的血管造影技术，多数病例肿瘤染色不明显，数字减影脑血管造影有助于弄清肿瘤内的血管本组80%可见肿瘤染色

　　检查注意事项

　　1.头颅平片 颅底像对诊断本病有一定价值，可见中颅窝底骨质被破坏，表现为密度减低，圆孔和棘孔扩大模糊不清，岩骨尖骨质被破坏，肿瘤钙化呈散在斑片状或密度较均匀的条块。

　　2.CT和MRI 中颅窝脑膜瘤在CT的表现为边界清楚的较高密度影像，注药对比后明显增强，少部分病人表现为混杂密度区，如肿瘤有钙化，CT显著为极高密度，MRI均可见长T1短T2信号，肿瘤边界清楚。

　　3.脑血管造影 表现为颞部占位征，如颈内动脉被肿瘤压迫，颅内血管常充盈不良，由颈内动脉海绵窦前发出的脑膜支增粗显影为本病的特征，但少见，因此，使用一般的血管造影技术，多数病例肿瘤染色不明显，数字减影脑血管造影有助于弄清肿瘤内的血管，本组80%可见肿瘤染色。