全自动血液分析仪检测血常规的复检规则及临床意义
随着我国社会的高速发展，数字化和自动化技术已经日益深入医疗机构的应用中，就血细胞分析检验这一项工作而言，全自动血液分析仪提高了此项工作的效率，也节省了不少人力资源，同时也能保证检验的质量，故运用XS-1000i全自动血液分析仪报警系统，并结合国际实验血液学会（ISLH）推荐的41条复检规则[1]，同时结合本实验室的具体情况，从而制定出了我院对血常规的复检规则，现分析报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般材料 选取1000例血液标本，标本来源于我院的门诊和住院患者，这些血常规标本均采取了抗凝措施，抗凝剂使用为乙二胺四乙酸二钾。血液标本采集之后，要对标本充分摇匀，使其充分抗凝，摇匀后把血常规标本放在24-25℃的室温下静置，并在2h内及时对血常规标本做测定。对于每一例的血常规标本，均要制定血涂片，每例两张，血涂片的大小厚薄应适宜，此后用瑞士染液染色，待冲洗之后，将其晾干，最后进行镜检分析。
对于仪器的选择，我院选用了XS-1000i全自动血液分析仪，由日本sysmex公司提供配套试剂、质控物和校准物，运用双筒显微镜来检查血涂片，便于后续分析工作展开。
1.2 方法 XS-1000i全自动血液分析仪经维护之后，运用配套的全血校准物进行校准，运用配套的全血质控物检测做每日在控，这样的措施可以保证结果的稳定性，同时也能提高结果的准确性。对于血涂片的检测，则由2名有5年以上工作经验的检验人员来执行检测，采用WBC分类计数的方法，每个人计数200个WBC，共计400个WBC，并取其均值，然后做WBC数量的评估。同时对RBC、PLT的大小、数量染色情况和形态做观察评估。对于复检规则的制定，我院根据ISLH的复检规则制定出符合我院实际情况的复检规则。
对于复检规则的评估有四个方面，分别为真阳性、真阴性、假阳性和假阴性，真阳性是指其符合复检规则，同时，根据血细胞分析仪和显微镜复检结果显示，其结果为阳性；真阴性为血细胞分析仪和显微镜复检结果显示为阴性，其不符合复检规则；而假阳性是指血细胞分析仪有阳性结果显示但显微镜复检中没有，符合复检规则；假阴性为涂片检查中发现阳性结果，但不符合复检规则。对于复检率的计算，则是真阳性和假阳性的和除以样本数而得出。
2 结 果
经全自动血液分析仪检测结果显示，血液标本呈真阳性的有182例，占18.2%，呈真阴性的有706例，占70.6%，呈假阳性的有104例，占10.4%，假阴性为8例，占0.8%，复检率为28.6%。
3 讨 论
血液通过有规律的循环系统的作用，流经全身的每个部分，与各组织器官发生密切的联系，在神经体液的调节下，将机体连接成一个统一的整体，保证机体各种正常生理活动的进行。因此除了造血系统本身的各种疾病可以直接引起血液发生相应的病理变化外，机体发生全身或局部病变，也可影响血液各种成分的数量和质量改变，并由血液检验反应出来。所以，血液检验不仅帮助诊断各种血液病，对其他系统疾病的诊断也有很大的帮助。血液检验不仅有助于疾病的诊断，对疾病的治疗效果、预后观察，也具重要的指导作用。
本文采取了人工做血涂片检测，此种方法可以提高仪器检测的质量，可为仪器检测结果做补充。从假阳性标本上来看，血小板聚集、幼稚粒细胞等，假阳性很容易出现，且假阴性标本也有类似情况，这是由于全自动血液分析仪的分类所致，由于这种仪器使用了核酸荧光染色，结合侧向散射光来分析WBC，如果在外周血中做观察，那么会发现WBC形态有变化，发生变化时DNA/RNA含量会有所升高，那么全自动血液分析仪在此时对细胞的定义，就会定义为幼稚粒细胞、有核红、异性淋巴细胞[2]，故运用自动血液分析仪做检测，其对假阳性报警性会升高，必须配合涂片复检，从而判别为假阳性。
从假阴性上来看，这个指标是我院复检规则的重要参数，在诊断过程中，其诊断所需要的相关参数中，其不应有假阴性的出现，对于其它一些检验参数来说，也不应有假阴性出现，故假阴性是判别检验质量的一种表现，且假阴性发生率不能高于5%[3]，而本文研究中的假阴性率为0.8%，在重要的检验参数上，其并未发现有假阴性的存在，由此可见检验的质量得到了很大程度上的保证。
