化学发光免疫分析法检测血β2HCG中钩带效应分析

关键词:化学发光免疫分析法;β2HCG;钩带效应

化学发光免疫分析法检测血β2HCG浓度变化,对早期妊娠、流产、异位妊娠和妊娠滋养细胞疾病的诊断与病情的治疗、观察具有重要价值,而且β2HCG的水平可用于妊娠结局的预测[1],具有很好的应用前景[2]。为了解化学发光免疫法检测血β2HCG中出现钩带(HOOK)效应的情况,我们对采用该法检测的887例血β2HCG结果进行了分析,报告如下。

资料与方法

1标本来源

887例血清标本源于本院门诊及妇科住院患者。

2仪器与试剂

Access化学发光分析仪(美国贝克曼公司生产),β2HCG试剂盒(美国贝克曼公司生产);β2HCG胶体金试纸条(汕头市大卫公司生产),质控品(美国伯乐公司生产)。

3操作

严格按照仪器及试剂说明进行操作。

结果

用化学发光免疫分析法检测的887例标本的血β2HCG结果显示,152例小于5IU/L,占17.14%,358例在5～1000IU/L之间,占40.36%,375例大于1000IU/L,占42.

28%。有2例患者,胶体金试纸法筛选为弱阳性,后直接上机检测结果分别为675IU/L和768IU/L,发现检测结果与医生填写的葡萄胎及绒癌临床诊断不符,采用手工倍比稀释后再上机检测,一患者结果约为180万IU/L,另一患者结果约为210万IU/L,证明直接上机检测的结果是因钩带效应造成的,如不经复查直接发出报告,将误导临床导致严重后果。

手工倍比稀释结果如下表。

在酶联免疫双抗体夹心法中,如果抗原过量,游离的抗原分子可以包围酶标抗体,形成单抗结合物(抗原2酶标抗体),导致洗板时被洗掉,使显色降低,呈弱阳性或阴性结果,出现钩带效应现象。

化学发光免疫分析法具有灵敏度高、准确度好的优点,200倍稀释后线性可达200000IU/L,钩带效应现象大大减少。但少数孕妇及葡萄胎、绒癌患者β2HCG的浓度高达(6～20)×105IU/L,甚至2×106IU/L以上,双抗体夹心法无法避免钩状效应。为解决钩带效应这一问题,首先要查看医生填写的临床诊断,如孕期、葡萄胎或绒癌等提示信息,当出现检测结果与临床诊断不符时,应手工稀释一定比例,再上机检测,避免给患者带来严重的后果。

参考文献:

[1]杨亚君.HCG对妊娠的作用及临床应用[J].重庆医学,2004,33(5):7062708.

[2]陶义训.免疫学和免疫学检验[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1997:174.