对BARI 2D研究的最新分析显示，心肌肌钙蛋白T浓度异常可***预测糖尿病及稳定缺血性心脏病患者的心血管死亡、心梗或卒中事件。与药物治疗相比，血运重建并未改善此类患者的预后。

    Brendan M. Everett（布里格姆妇女医院）等人分析了2277例BARI 2D研究受试者，以明确心肌肌钙蛋白T与心血管死亡、心梗及卒中之间是否存在关系，同时研究者对心肌肌钙蛋白T异常（≥14 ng/L）者进行了血运重建治疗。

    图1 5年复合终点
 

    图2 5年全因死亡

    Everett等称39.3%研究受试者存在基线心肌肌钙蛋白浓度异常，与浓度正常者相比，浓度异常者多为老年、男性，且有心梗病史、既往充血性心衰、慢性肾病及长期糖尿病（P < .001）。

    5年时，心肌肌钙蛋白异常者与正常者复合终点事件发生率为27.1% vs. 12.9%;校正心血管风险因素、糖尿病严重程度、ECG异常及冠脉结构后，基线肌钙蛋白异常者的复合终点风险有所升高（HR = 1.85;95% CI,1.48-2.32），而且此类患者接受直接血运重建后的复合终点发生率并未降低（HR = 0.96;95% CI,0.74-1.25）。

    肌钙蛋白T与心梗、卒中、心衰及心血管死亡风险之间的关系表明了高敏肌钙蛋白T浓度可以作为2型糖尿病及稳定性缺血性心脏病患者的预后标志物。研究者建议未来试验对受试者肌钙蛋白水平进行评估，并将该因素与高龄、糖尿病及心血管病史进行对比。Melloni与Roe（杜科临床研究所）称已有越来越多的数据支持心肌肌钙蛋白作为缺血性心脏病危险分层评估元素。

    编译自：Cardiac troponin T may predict CV events in diabetes, stable ischemic heart disease