图2男，45岁。图2A～2E分别为平扫、增强动脉期、静脉期、延迟期及病理图（HE×200）。示下腹腔类圆形肿块，平扫密度略低于腹壁软组织，增强呈不均匀轻度延迟强化，病灶内大片低密度区，境界不清；光镜下肿瘤细胞形态一致，为增生纤细的梭形细胞，其间可见胶原间质增生，未见异性核

3.讨论

3.1概述及临床表现

侵袭性纤维瘤病又称韧带样纤维瘤病、硬纤维瘤、肌筋膜纤维瘤病等，命名并不统一，笔者认为命名为侵袭性纤维瘤病可能更为合适，因其更能反应肿瘤局部浸润生长的生物学行为。发病原因复杂，可能与遗传、手术、外伤以及内分泌等因素相关。AF发病率约为（0.24～0.43）/10万，占软组织肿瘤的3%，腹内型侵袭性纤维瘤病更为少见，主要累及肠系膜、后腹膜和盆腔，其中80%发生于小肠系膜，国外文献报道常与家族性腺瘤性息肉病（Gardner综合征）并存，国内文献并无相关性，多为偶发，可发生于任何年龄，以青壮年为主，男女之比约为1：3。

临床表现无特异性，主要取决于肿瘤的位置及瘤体大小，多以偶然发现腹部肿物就诊，或在其它疾病检查中发现，可伴有轻微的腹痛、腹胀，少数可见肠梗阻、消化道出血或穿孔，罕见合并腹腔感染。

3.2病理特点

病变质硬，切割时有砂砾感。切面白色，有光泽，有粗大的梁状结构类似瘢痕组织，一般无包膜而境界不清。腹部病变可以界限清晰，大多数肿瘤5～10 cm大小。镜下：典型病变界限不清，浸润周围组织，常侵及横纹肌和脂肪组织。肿物由梭形细胞（包括成纤维细胞和肌成纤维细胞）和胶原纤维束组成，两者交错排列，两者比例在同一病例的不同区域有较大差异。周围有数量不等的增生血管，血管周围有时有水肿。