血疟原虫导致血细胞分析仪分类嗜酸细胞假性增高
【摘要】目的加强使用血液分析仪细胞计数对镜检复查重要性的认识。方法应用MAXM五分类血液分析仪进行筛检。对镜检复查时发现的4例间日疟患者资料作回顾性分析。结果MAXM、WBC显示“R”报警,分类出现“R”报警,散点图上嗜酸细胞明显增多。结论对全血细胞分析仪细胞计数时的报警和异常图形要加强镜检复查,同时不要遗漏对红细胞的观察。
【关键词】疟疾;全血细胞计数;嗜酸细胞
近期我院发现的4例疟疾病例,现作一报道,旨在提高全血细胞分析时,对镜检的重要性和必要性的认识。
1资料与方法
111资料本组4例,男3例,女1例。3例来自安徽,1例为本地人。因发热(体温40℃)来我院内科就诊。主诉:发热、寒颤、腰酸、头痛伴乏力等症状,初步诊断未明。
112方法血常规检查,贝克曼库尔特MAXM五分类血细胞分析仪检测,血红蛋白(HB)或血小板(PLT)偏离参考值上下限,WBC及分类均有“R”报警,分类散点图显示嗜酸细胞区域散点增多,依据全自动血细胞分析仪的复检标准对该标本的血液涂片行吉氏染色。
2结果
本组4例染色镜检在RBC内可见胞质色蓝而略带红、核疏松淡红色、疟色素丰富,分散的配子体或滋养体、裂殖体符合间日疟原虫的形态学特点。
3讨论
实验室应用血液分析仪后,由于镜检的复查率减少或对出现的警示和异常图形重视不够,使散发病例漏诊机会增加。因此,应重视血液分析仪的提示或特殊图象等,疟原虫感染样本在白细胞通道可出现异常分布以瑞氏或吉氏染色方法确诊。贝克曼库尔特MAXM五分类分析仪运用VCS技术对白细胞进行五项分类,逐个的、同时的、三重的检测,分析时仪器先加入溶血剂溶解红细胞,再加入稳定剂,使白细胞皱缩恢复到原态,进入流入通道接受检测[1],根据MAXM五分群分析仪原理,造成嗜酸细胞假性增高原因为疟原虫经过几次红细胞内裂体增殖,部分裂殖子在红细胞内不再进行裂体增殖,而发育为配子体,疟原虫体内含有少量疟色素可能会影响血细胞的溶解,从而影响仪器对细胞的判断,导致嗜酸细胞假性增高[2]。所以我们认为血液分析仪出现异常结果或报警时应重视镜检复查,出现嗜酸细胞明显增高,按血细胞分析仪复检规则,进行血细胞涂片镜检,复查不要遗忘红细胞的观察,发现异常,明确特异性诊断,减少隐性传染病的传播几率。
【参考文献】
[1]詹希美.人体寄生虫学[M].北京:人民卫生出版社,2005:7.
[2]朱红.恶性疟疾临床误诊分析[J].中华内科杂志,1999,38(3):207.
