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孕前TORCH常规筛查

2019.9.10

TORCH是指:弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的总称,它们是孕期中病毒感染主要病原微生物。

      当孕妇感染时,病原体可通过胎盘垂直传播,导致胚胎停止发育、流产、死胎、早产、先天畸形等,甚至影响到出生后婴幼儿智力发育,造成终身后遗症。

      通过对TORCH阳性孕妇妊娠结局的分析,证实TORCH的感染是导致流产、胎死宫内、畸形的主要原因之一。

      增加育龄群体妇女孕前、孕早期自我保健水平及健康教育,避免和减少易感因素的接触,是降低胎儿发生宫内感染的重要方法,所以说TORCH检测有极其重要的意义,能降低出生缺陷。

       TORCH筛查因果

      1. 孕妇感染风疹病毒,病原通过胎盘引起胎儿感染,导致先天性风疹综合征,造成先天性白内障、心脏病、耳聋及永久性发育畸形,因此只有在妊娠早期感染风疹才会发生宫内胎儿感染,致胎儿畸形发育。目前国产风疹减毒活疫苗已经用于临床,可以在婚前易感人群中预防接种,从而提高育龄妇女对风疹病毒的免疫力。

      2. 孕妇感染弓形虫病的病原体,其主要寄生于猫、狗体内。弓形虫病是一种人畜共患的传染病,它可导致流产、死胎、早产、胎儿宫内发育迟缓、脑部损伤、眼部损伤,表现为小头畸形、无脑畸形、智力低下、精神障碍、白内障、视神经炎、失明等症状,新生儿面部及脏器畸形,或增加妊娠合并症。

      3. 人巨细胞病毒感染,是人类巨细胞病毒的一种全身感染综合症。胎儿被感染以中枢神经系统和肝脏受损为明显症状。如脑积水、脑软化、运动神经障碍、听力丧失、损害、慢性肝炎等。

      4. 单纯疱疹,是人类常见的疾病之一,由单纯疱疹病毒感染引起,它可使皮肤和粘膜局部水疱状病变。如胎儿感染表现为皮肤疱疹、眼睛斜视、失明、耳聋、脑积水、颅内钙化等症状。

     TORCH筛查阳性者的治疗和预防

       TORCH筛查早期出现阳性者,一般告之孕妇感染危害性,自行决定是否终止妊娠,以实现优生。

      1. 孕期风疹病毒感染是造成出生缺陷的主要原因之一。我国90年代正式临床应用风疹减毒活疫苗,明显提高了育龄妇女的免疫力,从而降低了孕期风疹感染,但要注意在接种疫苗后三个月内要避孕。

      2. 弓形虫病毒感染,检查呈阳性者早孕期可告之孕妇危害性,劝其终止妊娠。如孕妇坚持妊娠,可服用螺旋霉素等药物。

      3. 人巨细胞病毒抗体阳性,一般妊娠早期感染者不必立即终止妊娠,可到妊娠16—20周抽羊水或脐血培养+CMA-LgM进行产前诊断,查明有否先天性感染,如确诊感染应适时终止妊娠。

      4. 单纯疱疹病毒抗体阳性,对阳性孕妇,已经是妊娠晚期,建议每周取宫颈分泌物病毒培养检测,如果连续三次阴性方可允许阴道分娩,否则以剖宫产为最佳选择。

     优生检测是防止胎儿宫内感染的重要手段,孕前行TORCH常规筛查,排除感染后再孕可降低围产儿发病率及死亡率,提高出生人口素质。怀孕后最好在妊娠早、中、晚期分别进行复查,早孕阳性者应终止妊娠。



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