常用止凝血筛检试验PT、APTT和PLT结果的组合分析

1. PT延长、APTT正常、PLT正常 ①常见疾病：获得性FⅦ缺乏（早期肝病、 维生素K缺乏、口服华发林）。②罕见疾病：FⅦ抑制物、异常纤维蛋白原 血症、某些DIC、遗传性FⅦ缺乏、某些FⅩ变异体。

    2. PT正常、APTT延长、PLT正常 ①常见疾病：FⅦ、FⅨ、FⅪ缺乏或抑制 物VWD，肝素治疗。②狼疮抗凝物、某些FⅩ变异体。

    3. PT延长、APTT延长、PLT正常 ①常见疾病：维生素K缺乏、肝病、使用 华发林或肝素治疗。②罕见疾病：FⅤ、FⅩ、FⅡ、FⅠ缺乏或抑制物、低 FⅡ血症、狼疮抑制物；DIC、异常纤维蛋白原血症、原发性纤溶。

    4. PT延长、APTT延长、PLT减低 ①常见疾病：DIC、肝病。 ②罕见疾病： 与血小板减低相关的肝素治疗。

    5. PT正常、APTT正常、PLT减低 ①常见疾病：血小板破坏增高性疾病、血 小板生成减低性疾病、脾功能亢进、血液稀释。②罕见疾病：某些遗传性 血小板病（如巨血小板症、Aldrich综合征）、骨髓增生性疾病。

    6. PT正常、APTT正常、PLT增高 ①常见疾病：轻型 vVWD、获得性血小板 异常（如尿毒症）。②罕见疾病：遗传性血小板异常、血管性疾病、纤溶性疾病、异常纤维蛋白原血症、轻型FⅦ、FⅨ、FⅪ缺乏症。

    7. PT、APTT、PLT均正常 则主要考虑：①与血管异常有关的疾病： 此时诊断常依赖临床特征性表现， 如皮肤损害（疾病包括遗传性出血性毛细血管扩管扩张症、过敏性紫癜、老年性紫癜、维生素 Ｃ缺乏病等）， 如 BT试验阳性可支持诊断。 ②FVIII缺乏症： 患者止凝血筛检试验均可正常。 ③ 其他疾病 ④ 检测方法的敏感性

    明确的出血病史比阴性的实验室检查结果更有价值，根据PLT、PT 、APTT这3个项目联合检测的结果，可进一步选择止凝血检测项目: ①PLT正常、PT和APTT异常，再作Fg测定以及PT或(和)APTT的混合试验，然后做有关凝血因子及其抑制物的检查 ②PLT异常，PT和APTT正常: 做血小板功能检查。 ③如PT、APTT、PLT均正常，而病史又提示为遗传性出血倾向, 可做vWD有关的试验，如后者也正常，则进一步检查Fg、FⅩⅢ、PAI-1或抗纤溶酶活性等 。