老年人的生理特点，其一是气血不足，其二是阴液亏虚。所以患胃病，胃气易虚，胃阴也常不足，脾胃功能受损，气机失于调畅，但其仍须摄食水谷，故常表现为本虚表实的症候。虽然老年人胃病的临床表现多端，但我们可以从以下几方面探讨：

1、胃脘痞胀，饮食减少多见。

痞胀可位于心下、中脘或整个上腹部。有的在进食初时似有所缓解，但不会隔多时，又觉痞闷不适；有的在进食后加重，常需在餐后走动方觉胃中舒服；有的患者欲“饿空”后才思进食。所以，一般患者的饮食均有所减少，以致有神疲乏力、短气、头晕等症状。上述痞胀属于虚痞，所以治疗应以补脾和胃为主，少加理气药物以复脾胃气机升降，我常用香砂六君子汤加减治疗，兼有阴虚的加石斛、麦冬，神疲乏力明显者加黄芪、牛大力。

2、胃脘隐痛，得嗳气则舒。

隐痛往往见于痞胀加重之时，痛时喜俯坐，按压胃部疼痛减轻，得嗳气胃脘隐痛改善，有时欲嗳不得，隐痛加重，甚为难过。这在老年女性胃病患者甚是多见，若遇情志不畅的时候，上述症状可以明显加重。中医讲“不通则痛，不荣则痛”，对于肝气犯胃导致的隐痛，我常用柴芍六君子汤加减治疗，嗳气严重者加旋复花、代赭石；对于胃阴虚兼肝逆者导致的隐痛，我常用一贯煎和益胃汤加减治疗，嗳气严重者加麦芽、苏梗。

3、腹行不畅者为多。

多数老年胃病患者大便干结难解；或虽不甚干结但不易畅解；有的大便不畅却不成形。究其原因，这都是由于老年胃病的气化功能不良，肠腑津液失濡所致。所以不能为图一时便解，而使用苦寒泻下的药物如大黄、番泻叶、芦荟等，这些药更不能长期使用，以免导致药物性结肠炎。我治疗腹行不畅者，首先让患者多吃富含膳食纤维饮食，多吃水果；其次让患者养成良好的排便习惯；气化功能不良者，我喜欢用补中益气汤加苍术、莱菔子治疗，肠腑津液失濡者，我喜欢用增液汤加郁李仁、肉苁蓉治疗。

二、临床体会

1、老年性胃病要特别注意观察舌质与舌苔，这与疾病愈后有很大关系，病性相同者相对来说好治疗，病性相反者一般难治，如舌质红舌苔腻，阴虚夹湿，治疗比较棘手，属于预后不良之像。

2、老年人每多中阳不足，饮食稍冷或进食生冷食品稍多，就会影响胃的腐熟功能，我们可以在方中佐加少量温中暖胃的药物，如肉桂2g、丁香2g、高良姜3g。