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概述抗双链DNA抗体的临床意义

2022.10.27

  抗双链DNA抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体(60%~90%),活动性标志。抗dsDNA抗体与SLE的关系密切,且随疾病的活动度而升降,病情好转者其滴度多下降甚或转阴。

  因为抗ds-DNA抗体检测方法的特异性都不是100%的,所以对抗ds-DNA抗体的检测结果应结合临床分析,必要时应动态观察。

  1、正常人应为阴性。

  2、抗DNA抗体有3类:即抗ds-DNA、抗ss-DNA、抗z-DNA。仅与ds一DNA反应的抗ds-DNA对系统性红斑狼疮有较高的特异性,但出现频率极低。临床上检出的一般是指与ds-DNA和ss-DNA都反应的抗ds-DNA抗体。目前认为能结合补体的抗ds-DNA抗体,在系统性红斑狼疮,特别是并发肾炎(狼疮性肾炎)者的发病机制中起重要作用。动态观察发现,抗DNA先于临床复发出现于血液循环中。系统性红斑狼疮并发的肾炎是由抗DNA介导的一种免疫复合物病。由于抗dDNA抗系统性红斑狼疮有较高的敏感性,美国及我国诊断系统性红斑狼疮的标准中,都已将抗ds-DNA作为诊断指标。其它结缔组织患者抗ds-DNA也可阳性,但此类患者一般认为是系统性红斑狼疮重叠综合征。抗ss-DNA抗体的特异性较差,除系统性红斑狼疮外,其它的结缔组织病、药物诱导的狼疮、慢性活动性肝炎也可检出。

  3、在诊断系统性红斑狼疮时,特别是狼疮性肾炎,合并检查Sm抗体将有助于提高诊断率。另外,同时检测其它抗体如ENA抗体,类风湿因子等有助于进一步诊断和鉴别诊断。

  4、检测时设阳性和阴性对照组。在肉眼观察短膜虫荧光着染时,应请有经验的检验师判断。

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