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霜样树枝状视网膜血管炎的眼部表现

2023.1.29

  患者多突然发病,通常诉有突发眼红、视物模糊或视力下降,可有畏光、眼前黑影等症状。多数患者视力严重下降,甚至降为光感。特发型多累及双眼。

  眼前段正常或有轻度~中度虹膜睫状体炎,表现为睫状充血、尘状或线形角膜后沉着物、前房闪辉、前房炎症细胞,玻璃体轻~中度尘状或雾状混浊。

  本病的特征性眼底改变为广泛性视网膜血管旁白色渗出物,围绕血管形成白鞘,像挂满冰霜的树枝,故而得名。血管受累多以中周部明显,少数以后极部为主,动、静脉均可受累,但静脉受累更为明显和严重。

  特发型与全身型的其他眼底表现有所不同,前者视网膜多有广泛水肿或局部尤其是周边部的渗出,后极部视网膜下广泛或散在点状或片状出血。视盘多正常,少数有充血、水肿等,视网膜血管迂曲和扩张,黄斑部可发生囊样水肿、渗出性脱离,但无黄斑裂孔的报道。此外患者可出现明显的玻璃体积血、视网膜中央静脉阻塞等改变;全身型患者眼底除特征性改变外,尚可出现与原发病相一致的病变,如出现典型巨细胞病毒性视网膜炎的改变,视网膜局部坏死和渗出性病灶,可有点状或片状、出血,也可出现人类免疫缺陷病毒感染所致的视网膜棉絮斑。系统性红斑狼疮患者所伴有的霜样树枝状视网膜血管炎可引起渗出性黄斑脱离、散在的视网膜内出血和具有“白心”外观的视网膜出血(即出血中央有白色病灶)。

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