胎儿胆囊异常在临床上较为少见，发病率较低，主要包括胆囊缺如、发育不良、胆囊结石、双胆囊等疾病。近年来，胎儿胆囊异常已作为产前检查的重要项目[1]。超声是孕妇产前检查的重要手段之一，具有检查迅速、无电离辐射、经济、成像清晰的优点，目前临床对于胎儿发育以及胎儿疾病的诊断主要依靠超声检查诊断[2]，本文主要研究彩色多普勒超声在胎儿胆囊异常诊断中的应用价值。现将实验结果报道如下。 
　　1 资料与方法 
　　1.1一般资料 筛选2012年1月～2015年1月于我院进行分娩的孕妇3398例，作为研究对象。3398例孕妇中年龄在19～38岁，平均年龄（27.4±2.8）岁，孕周在20～38 w，平均孕周为（25.7±2.5）w，孕周计算以妊娠前末次月经确定，所有患者妊娠期间均为检严重妊娠合并症、并发症，3398例孕妇中，初产妇2419例，经产妇979例，单胎妊娠2724例，双胎或多胎妊娠674例，新生儿体重2.2～4.7 kg，平均体重为（3.4±0.5）kg，产前彩色多普勒超声检出胎儿胆囊异常者48例，检出率为1.41%。 
　　1.2方法 采用我院GE V730 Expert彩色超声诊断仪进行检查，常规凸阵探头，探头频率设置为2～6 MHz。孕妇受检时采取仰卧位，可根据检查需要选择侧卧位，以横切面观察胎儿形态，于右肝叶下方、门静脉左支右侧观察胆囊是否存在回声，正常胆囊为无回声椭圆形结构，部分难以鉴别胆囊及血管结构的孕妇可联用彩色多普勒检查；定位胎儿胆囊后，通过旋转探头观察胎儿胆囊长轴与短轴，对于胆囊影像模糊不清者可要求孕妇休息2～3 d后再次检查，若反复检查仍未发现胆囊即可诊断为胆囊不显示；测量胆囊长径、宽径以及面积说明胆囊的形态，以大于正常孕周胆囊2倍标准差作为胆囊大的诊断标准；当检出胆囊窝存在异常时需改变体位再次检查，观察胆囊异常的位置与形态是否与体位的改变有关。所有胆囊异常检出的胎儿产前共需进行4次超声复检，并对所有孕妇及新生儿进行产后随访调查。 
　　1.3统计学处理 采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05，表示结果具有统计学意义。 
　　2 结果 
　　3398例孕妇中，彩色多普勒超声检出胎儿胆囊异常者48例，其中36例胎儿胆囊未在超声影像中显示，9例胎儿可见明显的胆囊增大，3例胎儿胆囊内可见强回声；36例胆囊未显像胎儿经产前复查以及产后随访调查证实31例胎儿无任何胆囊异常，另5例未显像患者经产后随访证实为胆道闭锁，胆囊增大显像胎儿产后均无胆囊异常疾病，但胆囊内强回声胎儿产后超声检查确诊为胆囊结石，随访6个月后胆囊内结石均消失。 
　　3 讨论 
　　正常整理状态下胎儿胆囊发育起始于受精后第5 w，而胆囊由肝憩室发育而来，通常在正常妊娠12 w内胎儿的胆囊无法被检出，而在12～14 w时可通过超声检查观察胆囊，15 w后可观察胆囊的大小、形态等[3]。胎儿胆囊异常在临床发病率统计中并不常见，但仍需引起人们的重视。胎儿胆囊增大是胆囊异常中最为常见的疾病类型，临床研究显示胆囊增大与胆道疾病、染色体异常等疾病密切相关；而胆囊结石属于少见的、暂时性的发生在孕末的胆囊异常疾病，通常胆囊结石不对胎儿的发育以及分娩结局产生影响，并且一般在产后数周、月内即可消失[4]。 
　　本组实验中3398例孕妇中，彩色多普勒超声检出胎儿胆囊异常者48例，异常率为1.41%，其中36例胎儿胆囊未在超声影像中显示，发生率为1.06%，对于胆囊未显示的产生原因可与胆囊收缩、胆囊发育不全、胆道闭锁引起，36例胆囊未显像胎儿经产前复查以及产后随访调查证实31例胎儿无任何胆囊异常，另5例未显像患者经产后随访证实为胆道闭锁，31例随访无异常可能由于检查时段胎儿胆囊处于收缩状态而不显示有关，而胆道闭锁是一种围生儿严重疾病，胆道闭锁患儿往往预后效果较差，临床研究显示早期诊断与治疗可提高胆道闭锁的临床疗效[5]，而治疗不及时的患儿需要进行肝脏移植治疗，但随着近年来超声研究证实产前胎儿同样可发生胆道闭锁，因此彩色多普勒超声反复未检出胎儿胆囊时需引起高度重视，并怀疑胆道闭锁发病的可能性，及时制定针对性治疗方案；9例胎儿可见明显的胆囊增大，3例胎儿胆囊内可见强回声；胆囊增大显像胎儿产后均无胆囊异常疾病，但胆囊内强回声胎儿产后超声检查确诊为胆囊结石，随访6个月后胆囊内结石均消失，此结果与临床证实胎儿胆囊结石预后效果良好相一致[6]。 
　　综上所述，多普勒超声作为产前检查项目可提高胎儿胆囊异常检出率，并且检查较为方便，无医源性损伤，可作为胎儿胆囊异常的首选诊断手段。