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195个国家和地区男性有12％的死亡原因与酒精有关

2018.8.27

　　人们一般认为，平时适量小酌几杯美酒是安全的，甚至还可能对健康有益，但最近有一项研究显示，饮酒并没有一个“安全”的界限，即使是少量饮酒也会造成健康损害。

　　这项研究发表在权威医学杂志《柳叶刀》上。研究结果显示，仅在2016年，全球就有近300万人的死亡跟酒精有关，其中在15 – 49岁的人口中，男性有12％的死亡原因与酒精有关！

　　酒精是导致死亡和残疾的主要风险因素，但它与健康之间的关系很复杂。根据国家和地区、饮酒者性别，平均消费量以及相关疾病负担的不同，酒精使用模式也大不相同。在2016年，全球范围内有超过20亿人是饮酒者，其中63％是男性。

　　为了调查酒精与健康之间的关系，由多家机构的研究者组成的全球疾病负担2016酒精研究组（GBD 2016 Alcohol Collaborators）进行了一项研究，评估了1990年至2016年间，195个国家和地区的酒精相关健康结果和模式，按调查对象的年龄和性别进行分组。这项研究使用了694个包括个人和人群饮酒量的数据来源，以及592个关于酒精使用风险的前瞻性和回顾性研究。有来自40多个国家，超过500名合作者为这项研究做出了贡献。

　　之前的流行病学调查曾显示饮酒与心血管和癌症之间有一定关联，但这些研究大多存在各种限制。这项新的研究跟以前相比，在方法上有多项改进：首先，研究者调整了酒精销售的估算法，包括进来了旅游消费和未记录消费；第二，研究者对与酒精使用相关的23种健康结果的相对风险进行了新的荟萃分析；第三，研究者开发了一种新的方法，用于量化酒精消费水平与最大限度降低个人健康整体风险之间的关系。

　　最近的这项研究没有具体区分啤酒，葡萄酒和白酒，研究者使用了所有与酒精相关的死亡数据和相关健康结果来达到他们的结论。研究一共包括了2800万名调查对象以及接近65万有记录的健康结果。研究提供了关于当前饮酒的流行率、饮酒者的饮酒率，以及酒精导致的23种健康结果（如传染病和非传染性疾病和伤害）的信息。这些健康结果具体来说包括：

　　心血管疾病：心房颤动和扑动，出血性中风，缺血性中风，高血压性心脏病，缺血性心脏病和酒精性心肌病；

　　癌症：乳腺癌，结直肠癌，肝癌，食道癌，喉癌，口腔癌和鼻腔癌；

　　其他非传染性疾病：酒精引起的肝硬化，糖尿病，癫痫，胰腺炎和酒精滥用障碍；

　　传染病：下呼吸道感染和肺结核；

　　故意伤害：他人暴力和自我伤害；

　　意外伤害：机械致伤，中毒，火，热物质，溺水和其他意外伤害；

　　与交通运输有关的伤害。

　　结果显示，在全球范围内，饮酒是2016年死亡和致残的第七大风险因素，它占特定年龄段女性死亡率的2.2%，男性死亡率的6.8%。

　　在15 -49岁的人口中，饮酒所导致的死亡率更高，女性为3.8%，男性高达12.2%！对于15 -49岁的人群，酒精导致的致残风险在女性中为2.3%，男性为8.9%。这一年龄组中致死的三个主要原因是结核病（占总死亡人数的1.4%），道路伤害（1.2%）和自我伤害（1.1%）。

　　对于50岁及以上的人群，酒精相关的死亡原因主要是癌症，占女性总死亡人数的27.1%，以及男性总死亡人数的18.9%。根据这项新的分析，要达到不影响身体健康的程度，每周平均饮酒量需要是零，也即完全不能喝酒！

　　在2016年，15 -49岁人群中与酒精相关的死亡率最低的10个主要国家中有8个位于中东，它们是科威特、伊朗、巴勒斯坦、利比亚、沙特阿拉伯、也门、约旦和叙利亚。另外2个是马尔代夫和新加坡。相反，酒精相关死亡率最高的10个主要国家中有7个位于波罗的海、东欧或中亚地区，包括俄罗斯、乌克兰、立陶宛、白俄罗斯、蒙古、拉脱维亚和哈萨克斯坦。其他3个是莱索托、布隆迪和中非共和国。

　　“我们现在明白，酒精是当今世界人口死亡的主要原因之一，”《柳叶刀》杂志主编Richard Horton说：“我们现在需要采取行动，采取紧急行动来防止数百万人死亡。我们可以做到的。”

　　“基于迄今为止收集的最大规模的证据，我们的研究表明健康与饮酒之间有明确关系，饮酒在全世界导致了各种健康结果的损害，”论文主要作者Max Griswold评价说。

　　“与酒精相关的健康风险是巨大的，我们的研究结果与其他近期研究结果一致，这些研究发现饮酒与过早死亡、癌症和心血管疾病之间存在明显且令人信服的相关性。完全戒酒可以最大限度地降低损害健康的总体风险，”论文高级作者，华盛顿大学（University of Washington）健康指标与评估研究所的Emmanuela Gakidou博士说：“我们迫切需要彻底改革政策，来鼓励人们减少饮酒或者完全戒酒。每天喝一两杯对身体有益的说法只是一个传说。这项研究证明这项传说不实。”

　　有意思的是，英国科学媒体中心邀请了三位专家对这项研究发表看法，而这三位专家恰好代表三种不同的观点。

　　伦敦国王学院精神心理神经科学研究所访问学者Tony Rao博士对研究作者的结论表示支持，他甚至认为这项研究还低估了酒精的风险，因为还有酒精相关的痴呆等精神疾病没有包括进去。所以他主张当前指南中对饮酒的限度还要收紧。

　　剑桥大学公共风险意识教授David Spiegelhalter则持相反意见，他认为没有绝对无风险的事，适量饮酒能给人带来快乐，而相关风险升高并不多。

　　英国心脏基金会的Jeremy Pearson教授比较折中，他认为目前要做的是教育人们先遵循好当前指南。

死亡酒精

康健新视野

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