1 病历摘要

患者女，64 岁。 鼻背部丘疹 10 余年，于 2019 年 9 月 13 日来我院皮肤科就诊。 患者 10 余年前鼻背部出 现一米粒大丘疹，逐渐缓慢增大至黄豆大，未予治疗。 病程中无明显自觉症状。 体格检查：系统检查无异常。 皮肤科检查：鼻背部可见 一直径 5 mm 的肤色圆形丘疹，表面光滑（图1），质韧，无压痛。 皮损组织病理检查：表皮角化过度，局部表皮突变 平，真皮浅层多个正常毛囊，周围见细胞性纤维组织增 生，呈同心圆状排列，毛囊周围纤维组织与周围基质有 间隙（图 2），血管周围可见少量淋巴细胞浸润。 诊断：毛囊周围纤维瘤。 治疗：手术切除。

2 讨 论

毛囊周围纤维瘤是一种少见的毛囊周围的痣样损害。 病因尚未明确，好发中年人，面部及颈部多见，也有 发生于头皮[1]及背部[2]的报道 。 皮损为坚实的肤色或淡 红色的圆形丘疹，1~5 mm，可单发（先天性发或获得性） 或多发（迟发性），无自觉症状。 有研究表明，多发毛囊 周围纤维瘤与纤维毛囊瘤/毛盘瘤为同一谱系疾病，均 为 Birt Hogg Dubé 综合征的皮肤表现， 组织学均表现 为毛囊周围或毛囊间结缔组织及毛囊上皮成分的错 构，这可能是由毛囊鞘细胞功能异常所致[3]。 因此多发 者应仔细询问病史， 详细体格检查， 有条件可检测 Birt Hogg Dubé 综合征相关突变基因，避免漏诊。 本病依靠组织病理确诊，组织病理有特征性改变： 正常毛囊周围可见呈同心圆排列的细胞性纤维组织， 毛囊周围纤维组织与周围基质有间隙。 本病主要需与 纤维毛囊瘤、毛囊皮脂腺囊性错构瘤、鼻和面部纤维性 丘疹及血管纤维瘤等鉴别。 Anzai 等[4]曾报告了 1 例浅 表脂肪瘤样痣皮损中存在典型的毛囊周围纤维瘤病理 特征，不能单纯以其中某一种病理组织学改变来诊断， 是否为一种新的皮肤病错构瘤尚待考证，目前尚无毛 囊周围纤维瘤与其他皮肤错构瘤同时伴发的报道。 本 病一般无需治疗，但在诊断不明或者有美容需求的患 者可采用手术切除治疗；多发者目前尚无满意疗法。 本例为单发，临床表现及组织病理改变均较典型， 诊断毛囊周围纤维瘤，手术切除，预后良好。

参考文献略。

来源：[1]龙琴琴,翁立强,陈俊.毛囊周围纤维瘤1例[J].临床皮肤科杂志,2021,50(12):746-747。