肠侵袭性大肠埃希杆菌感染的抗菌治疗

　　近年来肠侵袭性大肠埃希杆菌对各种药物及抗生素的耐药性逐年增长，目前对常用抗菌药物如磺胺、链霉素、氯霉素与四环素大多耐药，临床疗效相应降低。细菌可呈多重耐药性。所以对于肠侵袭性大肠埃希杆菌抗生素的选择，应根据当地流行菌株药敏试验或患者大便标本培养的结果进行选择，避免无针对性的滥用。在一定地区内注意轮换用药。抗菌药物疗效的考核应以粪便培养阴转率为主，治疗结束时阴转率应达90%以上。常用药物包括下列几种：

　　（1）喹诺酮类药物 具有抗菌谱广，口服易吸收等优点，近年耐药株逐渐增多，耐药性也可通过质粒介导。对志贺菌感染常用环丙沙星口服，疗程3～5天。其他新的喹诺酮类药物对志贺菌感染也有效。

　　（2）磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲恶唑） 疗程7天。根据我们使用结果，治愈率可达95%以上。近年来耐药性逐步增长，疗效有下降趋势。对有磺胺过敏、白细胞计数减少及肝、肾功能不全者忌用。

　　（3）中药治疗 小檗碱，7天为一疗程。或用生大蒜口服，或马苋煎剂口服，或用白头翁汤煎剂口服，均有一定效果。