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简述布氏杆菌肺炎的并发症的治疗

2023.7.27

  布氏菌性脑膜炎及心内膜炎在治疗上有其特殊之处,值得注意。

  (1)布氏菌性脑膜炎:治疗时应考虑药物是否易于透过血脑屏障。到目前为止,对革兰阴性杆菌有效的抗生素中,以磺胺、氯霉素及甲氧苄苄啶(TMP)透过最好。从临床治疗效果看,亦似以氯霉素合用链霉素效果较好。磺胺甲噁甲噁唑/甲氧苄苄苄啶(TMP-SMZ)也值得试用,但用量似宜偏大,疗程亦应较长。

  (2)布氏菌性心内膜炎:病死率很高,许多药物的联合应用均告失败。包括氯霉素、青霉素、链霉素、磺胺、四环素。仅Spink报告1例羊种患者应用链霉素、四环素及利福平,合用主动脉瓣置换人工瓣膜而治愈。本病应用抗生素的时间必须很长,除临床症状消失,栓塞现象消失,血培养多次阴性之外,IgG抗体效价的明显下降,常揭示病原菌的彻底清除。

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