目前乳腺癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈上升趋势，发病年龄也逐渐年轻化[1]。随着超声医学的快速发展，乳腺肿块的诊断符合率大大提高。本文通过回顾性分析162例乳腺肿块的声像图表现，研究彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块诊断的临床价值。 
　　1 资料与方法 
　　1.1一般资料 
　　将我院2011年1月～2012年12月经手术及病理组织学确诊的162例乳腺肿块患者的临床资料进行观察分析，年龄35～78岁，平均（51.3±10.3）岁。其中良性肿块组110例，恶性肿块组52例。病变部位：左侧 73例，右侧67例，双侧22例。 
　　1.2仪器和方法 
　　采用Philips HD15 及Aloka prosound α7 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7～12 MHz。受检者取仰卧位，充分暴露乳腺，以乳头为中心，呈放射状扫查，扫查面积应覆盖全乳腺，二维超声主要观察乳腺组织回声、肿块大小、部位、形态、边界、内部回声、后方衰减、纵横比、微钙化情况；彩色多普勒血流成像（CDFI）查明病灶内部和周边血流信号形态和分布，记录血流分级，频谱多普勒超声取样线和血流方向夹角为≤60°，记录动脉血流的最高PI、RI和峰值流速等参数。 
　　1.3统计学分析 
　　采用SPSS 12.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示。计数资料组间比较采用χ2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。 
　　2 结果 
　　2.1 两组声像图特征比较 
　　110例良性肿块组的声像图大部分表现为：形态规则，边缘光滑整齐，轮廓清晰，包膜完整，多有侧方声影，内部呈低回声或无回声，分布均匀，后方回声增强或无改变，纵横比<1，偶见片状钙化；而52例恶性肿块组的声像图大部分表现为：形态不规则，边缘粗糙，呈蟹足状或毛刺状或锯齿状等，内部呈低回声及较低回声，分布不均匀，后方回声衰减，纵横比>1，可见呈簇状分布的微钙化。见表1。 
　　2.2 CDFI血流特点 
　　110例良性肿块中Adler分级以0～1级为主（共15例），RI值（0.57±0.16），而52例恶性肿块全部检出血流信号，Adler分级以2～3级为主，RI值（0.81±0.04），两组RI值比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。 
　　2.3 病理类型 
　　162例乳腺肿块中，良性110例，其中乳腺纤维瘤（封三图9）60例，乳腺囊性增生病24例，乳腺纤维腺病20例，乳腺巨纤维瘤6例；恶性52例，其中乳腺浸润性导管癌42例（封三图10），乳腺单纯性癌5例，乳腺浸润性小叶癌5例。 
　　3 讨论 
　　近年来彩色多普勒超声及高频探头广泛应用于乳腺肿块的诊断，使乳腺肿块的特征性表现得以发现，诊断符合率大大提高[2]。本组110例良性肿块彩色多普勒声像图主要表现为：92例形态规则，占83.6%（92/110），101例边缘光滑，占91.8%（101/110），89例内部回声均匀，占80.9%（89/110），99例后方回声正常或增强，占90.0%（99/110），107例纵横比小于1，占97.3%（107/110）。说明，乳腺良性肿块以形态规整、边界整齐、清晰；内部回声均质为主要特征。本研究确诊的110例良性肿块中有11例出现后方回声衰减，而经病理证实的52例恶性肿块中7例回声不但没有衰减反而出现增强效应，因此当肿块缺乏典型的声像图特征时，不能轻易否定或确定良恶性[3]。52例恶性肿块组中彩色多普勒声像图主要表现为：44例形态不规则，占84.6%，42例边缘不光滑，占80.8%，回声不均匀共31例，占59.6%，45例后方回声衰减，占86.5%，48例出现微钙化，占92.3%，43例纵横比>1，占82.7%。说明，乳腺恶性肿块的超声声像图以形态不规则、无包膜、向周围组织蟹足样浸润，内部回声不均匀，后方回声衰减，纵径大于横径，部分肿块周围有恶性晕，部分肿块内可见沙砾样强回声为主要特征。另外，乳腺肿块内微小钙化是X线和超声诊断乳腺癌一个共有的特征表现[4，5]。超声对乳腺癌微小钙化的检出有时甚至高于X线，诊断特异性高。但部分病例从以上二维超声图像显示很难确定其肿块性质，如较大的低回声占位或者不典型的乳腺纤维瘤及小叶增生，容易误诊，需要依靠彩色多普勒及能量多普勒判断其肿块内部血流情况，从而提示其性质[6]。乳腺良恶性肿块的生长方式及代谢过程不同，大多数恶性肿瘤具有丰富的动脉血供，以适应其快速增长，而良性肿瘤的微血管形态单一，管腔细窄，呈条索状或细管状[7]。本组研究显示，良性肿块阻力指数偏低多，可见少量血流信号或无血流信号，RI<0.7。恶性肿块的血供较良性肿块丰富，血流信号多出现在肿块内部，多呈中央穿入性血流，RI>0.7，多为2～3级血流。与王晓娜等[8]报道的观点是一致的。 
　　综上，彩色多普勒超声显著提高了乳腺肿块诊断的准确性，在鉴别乳腺良、恶性肿块方面具有重要的诊断价值，值得临床推广应用。