基底细胞癌的治疗

基底细胞癌（BCC）

是一种常见的皮肤癌，主要发生于由表皮基底层及其附属物。由于该肿瘤具有局部侵袭性，侵袭性和破坏性，所以一经确诊需要进行治疗。这个疾病有如下几种治疗方法。各有其优缺点。

手术切除 

手术切除用于治疗低复发和高复发风险的BCC。通常通过侧面闭合或使用相邻的组织瓣，皮肤移植物或更罕见的远处皮瓣即时修复手术创面。伤口愈合通常在一到两周内完成。如果无法进行初次闭合，可以通过二次手术进行治疗。闭合的类型取决于几个因素，包括缺陷的大小，深度和位置; 附近组织的可用性和松弛情况。

手术切除的缺点包括：

手术切除是侵入性的，必须牺牲可变量的正常，未受累的组织以达到可接受的治愈率。在一些解剖学区域中，可能产生功能或美容缺陷。较大的病变通常需要皮肤移植或皮瓣，手术时间比其他手术（如冷冻手术和电外科手术）所需的时间长，特别是如果需要进行复杂的重建。对于复发风险较高的病灶，与莫氏显微镜切除相比，手术切除的治愈率较低。

莫氏手术

莫氏显微手术（是一种专门的手术技术，可以优化对肿瘤边缘的控制，同时最大限度地减少必须切除的正常组织的数量。可以在外科手术时对100％的外周边缘进行组织学评估。莫氏手术通常保留用于具有与复发风险升高相关的特征的病变。

对于缺乏侵袭性临床或组织病理学特征的躯干或四肢的小型原发性BCC，莫氏手术并不适用，因为其他手术具有相似的疗效且耗时较少且成本较低。

电切和刮除术

虽然这是是一种快速且易于进行的BCC治疗，但该程序不能进行肿瘤去除后的组织学确认，高度依赖于操作者，并且需要相当多的经验来实现低复发率。电切和刮除术最适合于躯干或四肢的低风险浅表或结节性BCC，但不推荐用于具有临床和组织学特征的BCC，这些特征表明肿瘤复发的风险升高。

冷冻手术

冷冻手术很少用于治疗BCC。该技术使用液氮来冷冻肿瘤。细胞毒性由细胞外和细胞内冰晶的形成，高渗损伤，细胞磷脂膜的破坏和血管淤滞引起的血管损伤而破坏局部病变。冷冻手术具有成本效益，需要最少的麻醉，但有缺点。对于具有高复发风险特征的病变患者，担心美容结果差的患者和生理上不耐寒的患者，该程序是禁忌的。报告的原发性BCC复发率为4％至17％。治疗可导致永久性色素减退或瘢痕形成。

局部用药治疗

局部治疗用药包括外用氟尿嘧啶（FU）和咪喹莫德。这些药剂必须使用数周; 两种药物都可以预期在应用部位发生炎症反应。

外用氟尿嘧啶

局部氟尿嘧啶（FU）通过抑制胸苷酸合成酶干扰DNA合成; 快速增殖的细胞对其细胞毒性作用最敏感。局部FU有多种强度和配方可供选择; 5％的乳膏或溶液用于治疗BCC。但是用FU治疗非手术，复发和其他高危BCC导致治愈率低。此外，尽管存在持续的皮肤病，但在这些情况下的局部治疗可给出治愈的错误印象。因此，结节性和侵袭性BCC通常被认为是局部FU的禁忌症。

咪喹莫德

咪喹莫德 5％乳膏是一种免疫反应调节剂，经美国食品和药物管理局（FDA）批准用于治疗低风险部位的浅表性BCC。咪喹莫德被认为通过规避由肿瘤细胞产生的抗细胞凋亡机制或通过**单核细胞/巨噬细胞和树突细胞产生**细胞介导的免疫的细胞因子来促进皮肤癌细胞的凋亡。但是这种治疗方法可以出现高复发率。

治疗BCC这种疾病还有光动力等治疗方法，但是综合目前的情况，选择手术扩大切除病灶然后进行创面各种形式的皮瓣修复是主流的治疗方式。