关于链球菌的致病性的介绍
A群链球菌也称化脓性链球菌或溶血性链球菌，是感染常见的病原菌之一。
1．致病物质主要有三大类：
⑴细胞壁成分
1）脂磷壁酸（LTA）：与M蛋白共同组成A群链球菌的菌毛结构，增强对细胞的粘附性。
2)M蛋白：是A群链球菌细胞壁中的表面蛋白质成分，有近100个血清型。
①有抗吞噬和抵抗杀菌作用；②与心肌，肾小球基底膜有共同抗原，故与某些超敏反应性疾病发生有关。
3）肽聚糖：有致热，溶解血小板等作用。
4）细胞壁受体：有利于细菌粘附宿主细胞。
5)F蛋白：能与上皮细胞表面的纤维粘连蛋白结合，以利于细菌在体内定植。
⑵外毒素类
1) 致热外毒素：是人类猩红热的主要毒性物质。由携带溶原性噬菌体的A群链球菌菌株产生，耐热，有抗原性，有A,B,C三个血清型。
2) 链球菌溶素：有溶解红细胞，破坏白细胞和血小板的作用。根据对O2的稳定性分为两种：
●SLO：绝大多数A群菌株能产生SLO，是一种含-SH基的蛋白质。
1）对氧敏感，遇O2时失去溶血活性。
2）对多种细胞有毒性作用，对心肌有急性毒性作用，可引起心跳骤停。
3）抗原性强，SL0抗体可阻止SLO的毒性作用，风湿热患者该抗体滴度较高，活动性病例升高更为显著，一般其效价在1:400以上，因此，测定其含量可作辅助诊断。
●SLS：多数A,C,G群链球菌产生。链球菌在血琼脂平板上菌落周围的β溶血环就是由这种对O2稳定的SLS所致.无抗原性。
⑶侵袭性酶
1) 透明质酸酶：能分解细胞间质的透明质酸，使病菌易于在组织中扩散。
2）链激酶（SK）：能使血液中的纤维蛋白酶原转化为纤维蛋白酶，故可溶解血块或阻止血浆凝固，有利于病菌在组织中扩散。临床上用重组的链激酶治疗急性心梗效果较好。
3) 链道酶（SD）：能降解脓汁中有高度粘稠性的DNA，使脓汁稀薄，利于病菌扩散。现已将SK,SD制成酶制剂，临床上用以液化脓性渗出物，以利于抗菌物药物的治疗。
2．所致疾病
A群链球菌可经空气飞沫，皮肤伤口和污染食品等多途径而感染，引起以下三种类型疾病：
⑴化脓性感染
1）皮肤皮下组织感染：淋巴管炎，淋巴结炎，蜂窝组织炎，痈，脓疱疮等。
2）其他系统感染：扁桃体炎，咽峡炎，鼻窦炎，中耳炎等。
⑵中毒性疾病 猩红热，链球菌毒素休克综合征。
⑶超敏反应性疾病风湿热和急性肾小球肾炎。
