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Nature热点关注:卵子冷冻步入临床

2012.10.23
根据美国生殖医学协会(ASRM)在10月22日发布的新指南,卵子冷冻不再只是一个实验性的操作。政策的改变预计会促进诊所的增长,向由于癌症或其他疾病面对生育能力损害性治疗以及期望延迟生育的妇女提供卵子冷冻服务。

已有超过900名婴儿通过这一在2008年被ASRM称之为“实验性”的技术出生。采用“实验性”这一称号,该协会曾批准将卵子冷冻仅用于伦理审查委员会(institution review board ,IRB)监督的临床试验中。然而无视ASRM的政策,现在有越来越多的诊所提供框架外的技术作为临床收费服务。现在该协会实际上是给这样的诊所开了绿灯。

负责起草建议委员会的负责人、宾夕法尼亚大学妇产科学副教授Samantha Pfeifer说:“将向很多很多的人开放这一程序。现在有足够的初步数据表明这一技术是安全的。”

在对超过100个出生后评估卵子健康的研究进行分析之后,委员会去掉了“实验性”这一标签。该委员会得出结论:通过利用卵母细胞低温保存(oocyte cryopreservation)出生的儿童没有报道染色体异常或出生缺陷增加。

但该委员会也注意到数据还远不够完整,只有四个随机临床试验利用该技术完成。尽管这些研究表明该技术导致年轻妇女怀孕的成功率与利用“新鲜”卵母细胞的辅助生殖一样,但观察性研究表明该技术的成功率较低。由于这种冷冻大的脆弱细胞的技术还相对较新,没有人知道这种方法对于后代的长期影响。一些研究表明利用辅助生殖技术出生的婴儿某些罕见疾病,例如神经系统疾病天使综合征(Angelman syndrome)的风险增加,这是由于“表观遗传标记”改变所导致。

这一操作的安全性的成功率成为了生殖生物学家们激烈争论的焦点。本周在圣地亚哥召开的ASRM年会上,Pfeifer将与提供这一程序的纽约大学附属诊所负责人Nicole Noyes展开辩论。题目是年轻妇女是否应该考虑为了未来而冷冻她们的卵子。

西北大学范伯格医学院生育功能保留部门主管Theresa Woodruff说尽管还需要开展更多的研究,新指南将有助于医生向患者提供关于该技术安全和怀孕可能性的建议。她表示:“这是一个很好的慎重的步骤。”该协会在10月19日公布了它的新政策,并于昨天在《生育与不孕》(Fertility and Sterility)杂志上发表了它的新报告。

Pfeifer说由于缺乏足够的数据,该委员会未向接近生殖年龄末期仍希望保留卵子供未来使用的妇女推荐这一操作。迄今为止的数据表明随着产妇年龄增大,这一操作的成功率下降。但利用卵子冷冻来延迟生育有是一个潜在的巨大的增长领域――当前有许多的诊所已经在提供这些服务。

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