（3）颈椎MRI显示：颈段脊柱生理弯曲存在，椎间关节对位正常，齿突位置上移，高出钱氏线3 mm，延髓轻度受压，轻度颅底凹陷，颈6—7椎间盘轻度膨出。诊断：轻度颅底凹陷，颈6—7椎间盘膨出（见图2）。

（4）MRI胸腰段椎体平扫显示：腰l椎体脂质沉着，椎管未见狭窄。

（5）双能x线全身骨密度检测：T值-2.0，骨量减少。

入院后针对患者颈肩背部疼痛予以依托考昔片（etoricoxib）口服，120 mg/次，1次/d；臭氧自体血回输，具体操作如下：抽取患者前臂肘静脉血液250 ml，与臭氧（浓度30 ug/ml）按1：1的比例混匀以后再经肘静脉重新输入患者体内，1次/d；营养神经采用甲钴胺片（mecobalamine）口服，0.5 mg/次，3次/d，三维葡磷钙咀嚼片（trivitamin and calcium gluconate，calcium hydrogen phosphate chewable tablet）嚼服，2片/次，1次/d。同时行颈4—6椎旁神经阻滞3次，隔日1次，具体操作如下：患者取坐位，测生命体征后以乳突体表定位骨性标志。从乳突垂直向下每1.5厘米为一个椎体的前或后结节，标记出颈4—6椎体结节。皮肤常规消毒铺巾后用0.5%的利多卡因（lidocaine）局部麻醉，然后用7号细穿刺针于局麻穿刺针孔处进针。当针触及椎体结节骨质回抽无气、无血、无液，且患者无特殊不适时向各穿刺点注射镇痛复合液。复合液为0.33%利多卡因5 ml与注射用倍他米松磷酸钠（betamethasone sodium phosphate for injection）5.26 mg/ml，以0.9%氯化钠注射液稀释至15 ml。

同时行冲击波治疗，每周1次，具体操作如下：患者取坐位，充分暴露颈肩部并标记疼痛区域，给予冲击波治疗，震动次数3 000次，频率8 Hz，压强200 kPa。小针刀治疗，具体操作如下：患者取坐位，消毒铺巾，取左颈肩部痛点6个点，局部麻醉后垂直进针触及骨质，纵竖横疏剥各3刀，术毕拔刀，术中顺利。颈部深部热疗，具体操作如下：患者取低头坐位，暴露颈部，将红外线照射颈区，持续20 min。各种操作不同时进行，其治疗的程序是，颈部深部热疗1次/d一颈4—6椎旁神经阻滞1次/2d一冲击波1次，周、臭氧自体血回输1次/d，冲击波1次/周一小针刀术。

通过上述治疗后颈肩背部疼痛基本缓解。在住院治疗1周后，患者诉其四肢部分关节疼痛活动受限，追问病史诉其4年前出现过晨僵、握持无力的症状。进一步查体发现其四肢小关节轻度畸形，踝关节背曲明显受限。遂做进一步检查，生化检查发现：红细胞沉降率（血沉）58 mm/h、C一反应蛋白（CRP）17.00 mg/L、抗环瓜氨酸肽抗体（Anti—CCP）>500.00 U/ml、类风湿因子（-）、抗核抗体谱（-）。