心血管MRI检查的临床意义

　　异常结果：

　　(1) 心肌：自旋回波序列中，心肌与横纹肌相仿呈中等信号强度。心肌厚度的测量需采用垂直于室间隔的心脏长轴位与短轴位及平行于室间隔的心脏长轴位。正常左室心肌厚度在收缩期比舒张期至少增加30%。据报道，我国正常人左心室壁舒张期厚度外侧壁男性为12.1-14.1mm，女性为11.2-11.4mm；心尖部男性15.5mm，女性11.0mm，室间隔男性11.1-11.7mm??10.6-12.2mm收缩期增厚率左心室壁男性为24.3%-31.2%,女性24.8%-30.0%，室间隔增厚率男性为24.7%-36.5%，女性为32.8%-38.7%。

　　(2) 心内膜：为心腔内面光滑、透明的膜，与大血管内膜及瓣膜连续。为信号稍高于心肌的细线，常难以分辨。

　　(3) 心房：右心房耳部呈基底宽的三角形，与右心房固有心腔间的连续宽；左心耳呈管状，与左房连接窄。上下腔静脉进入右房于横断位，冠状位和矢状位上易识别。MRI上可准确测定左、右心房的大小。

　　(4) 心室：心室由入口部、心室小梁和流出部组成。右室呈三角形，肌小梁粗大，内壁粗糙，有调节束，房室瓣与心尖距离近。左室呈椭圆形，内壁光滑，肌小梁纤细无调节束，房室瓣距心尖较远。心室腔内因流空效应，一般无信号可见。

　　(5) 瓣膜：瓣膜与房间隔相仿呈中等信号，比心肌信号稍高，体线圈能粗略见到瓣膜形态，采用心脏表面线圈能清晰显示二尖瓣、三尖瓣与半月瓣。

　　(6) 心包：由于纤维组织的长T1短T2及质子密度低，所以心包均为低信号。在MRI上心包只有壁层的纤维囊部才有足够的厚度能显示，并为周围高信号的脂肪与中等信号的心肌形成对比，呈现为介于两者间的低信号弧线影。心包在右心室前表面往往显示，但在左室之后外侧、右房部位显示不清，是由于该部脂肪组织较少，心包显示不清，难与周围低信号的肺组织鉴别。

　　(7) 冠状动脉：采用心电门控和心脏表面线圈，在不同扫描层面可见到冠状动脉。在MRI上冠状动脉显示欠稳定，重复性差。尽管冠状动脉钙化在冠心病诊断中有重要意义，但MRI难以区别钙化与无信号的血流。电子束CT则能满意的显示冠状动脉的钙化。

　　需要检查的人群：心脏病患者，胸口经常有异常感觉的人群。