注意事项

　　不适宜人群：碘过敏患者不适宜做引流术。对放射性元素敏感不可做放射扫描。

　　检查前禁忌：

　　(1) 做B超检查前一天要少吃油腻食物，检查前应禁食12小时、禁饮4小时，以保证胆囊、胆管内充盈胆汁，并减少胃肠的内容物和气体的干扰。

　　(2) 造影前一小时给镇静剂，但禁用吗啡，以免引起俄狄括约肌痉挛而混淆诊断。作碘过敏试验。

　　检查时禁忌：

　　(1) B超检查，如胆囊不显示需要复查，须禁食脂肪食物24-48小时。

　　(2) 注意造影剂在胆汁中的浓度及均匀度造影剂过浓，可掩盖小结石；过淡时，显示不清，均可误诊。

　　检查过程

　　(1) B型超声波检查

　　属无创伤性检查，其图像清晰、分辨率高，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。

　　(2) X射线检查

　　① 腹部平片胆固醇结石不显影，约有l0%-15%的胆囊结石因含有足够钙质而显影。

　　② 口服法胆囊造影：口服三碘化合物碘番酸做造影剂，拍片检查。

　　③ 经皮肝穿刺胆道造影(PTC)及经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)：PTC是经穿刺针直接将胆道造影剂注入肝内胆管，能清晰地显示整个胆道系统(包括肝内胆管)情况，能了解胆管内病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。

　　④ 经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)：过纤维十二指肠镜观察十二指肠乳头区的病变，并经乳头开口处插管至胆管或胰管内，再经导管注入造影剂行逆行造影，以显示胆胰系统，鉴别肝内、外胆管梗阻的部位和病变范围。

　　⑤ 低张性十二指肠钡餐检查：利用抗胆碱药物抑制十二指肠蠕动，当其松弛后，即进行气钡双对比检查。

　　(3) 十二指肠引流

　　放置导管至十二指肠内，注入硫酸镁，松弛胆总管0ddi括约肌，并使胆囊收缩，分别收集胆总管、胆囊和肝胆管内的胆汁。检查胆汁色泽、透明度、浓度，镜检有无胆固醇结晶、脓细胞、异常细胞、虫卵和细菌等。

　　(4) CT检查

　　(5) 核素扫描

　　使用99m锝一EHIDA等静脉注射，然后用丫相机连续摄影，可动态观察肝内外胆道系统和肝脏的病变，有助于黄疸的鉴别诊断。