关于神经梅毒的基本信息介绍

　　神经梅毒（neurosyphilis）是由苍白密螺旋体（treponema paliidum）感染人体后出现的脑脊膜、血管或脑脊髓实质损害的一组临床综合征，是晚期（III期）梅毒全身性损害的重要表现。20世纪50年代，神经梅毒在我国几乎绝迹，但70年代后发病率又有上升的趋势。梅毒主要通过性传播，大约有10%左右未经治疗的梅毒患者发展为神经梅毒。神经梅毒可分为无症状型、脑膜型、血管型和脑实质型。在精神科可见到的脊髓痨和麻痹性痴呆便属于脑实质型。由于梅毒的神经精神症状多样化，无特异性，因此很难根据临床症状做出正确的诊断，容易造成误诊。

　　通常在首次感染梅毒后5年内出现III期梅毒的临床表现，包括良性没毒瘤、心血管和神经梅毒。无症状性神经梅毒是指缺乏临床症状，但脑脊液检查阳性的梅毒患者。脑膜神经梅毒除了脑膜刺激征外，还可表现淡漠、易激惹和情绪不稳及人格改变、记忆和注意障碍等。在初次感染梅毒后4-7年内，可发生典型的亚急性脑膜血管性梅毒，其临床表现比脑膜神经梅毒更严重，常伴有妄想、易激惹、人格改变和认知功能缺损等精神症状，随病情进一步恶化，可发展为痴呆。脊髓痨（tabes dorsalis）通常发生在初次感染梅毒后20-25年内，最具特征性的神经系统症状是脊髓后部脱髓鞘和脊髓背侧根部的萎缩，可伴有眼部体征（阿-罗瞳孔（Argyll-Robertson pupil），即瞳孔对光反射消失而调节反射存在）及性功能障碍、尿失禁、下肢针刺样疼痛或闪电样疼痛和进行性感觉性共济失调等。应注意，以上描述的任何精神症状可与神经系统的综合征同时出现。

　　麻痹性痴呆（general paralysis of the insane）通常在感染梅毒后15-20年内出现。典型病程常为隐匿起病，初时出现构音障碍、反射亢进和癫痫样发作，可伴有记忆障碍、易激惹、情绪波动等。发生痴呆时可有多种精神症状，如欣快、幼稚的自夸和夸大妄想等。