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治疗儿童急性胆囊炎与胆管炎的相关介绍

2023.6.06

  1.非手术疗法

  急性胆囊炎可采用非手术疗法。包括解痉、镇痛及抗感染治疗。广谱抗生素,如氨苄西林(氨苄青霉素)、庆大霉素、头孢菌素如头孢曲松(头孢曲松钠)及甲硝唑,为常用抗菌药。因多不能进食,故须静脉补液以维持营养及水分。可配合以大柴胡汤为代表的中药治疗。

  2.手术治疗

  适应证如下:

  (1)胆汁性腹膜炎确诊后,应争取尽早手术。

  (2)高热、中毒性休克,经短时间内纠正无显著改善或病情恶化者。

  (3)在治疗过程中并发有肝脓肿、胰腺炎、胆囊坏死穿孔者。

  (4)胆管结石,瘢痕狭窄需手术治疗。手术原则:解除胆道的梗阻、充分引流,减低胆内压。术前应积极准备,包括输血、补液,静脉输入抗生素及纠正休克等措施。如经3~6小时积极治疗症状未见好转,即应行急症手术。手术方式可根据患儿一般情况及局部情况决定。如系化脓性穿孔性或坏疽性胆囊炎,则作胆囊切除。如病变限于胆囊而患儿一般情况不良者,可作胆囊造瘘。若同时伴有胆总管炎症或穿孔时,则须行胆总管引流,同时行腹腔引流。

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