CIK/DC-CIK及其在细胞治疗上的应用（四）

 一、高效CIK 
高效CIK（High-efficiency cytokine-induced killer），即高效细胞因子诱导的杀伤细胞，是治疗肿瘤和慢性传染性病毒感染的细胞免疫治疗方法之一。其技术是从患者自体外周血（20～100ml）中分离单个核细胞，经过体外刺激扩增培养，使在生理条件下具有杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞的杀伤性效应的细胞亚群，主要是CD8＋杀伤性T淋巴细胞（CTL，约70%）和自然杀伤细胞（NK，约10%）得到大量的扩增和活化，之后经一次或多次回输给患者。高效CIK作为细胞过继性免疫治疗方法，可有效辅助恶性肿瘤和慢性传染性病毒感染的治疗。

1. 高效CIK治疗适应症
（一）确诊为恶性肿瘤或EBV、CMV、HPV、HBV、HCV病毒感染；
（二）预期生存期＞3个月的患者； 
（三）实验室检查必须符合下列条件：淋巴细胞绝对值＞0.8×109/L；
（四）病人有自知能力，能签署知情或志愿同意书；
（五）患者依从性较好，能配合针对毒副反应的治疗；
（六）抗HIV（－），TPHA（－）；

2. 高效CIK治疗禁忌症
（一）合并颅内高压或意识不清的颅脑肿瘤；
（二）症状性心衰或严重心律失常；
（三）弥漫性血管性内凝血；
（四）血清肌酐和/或尿素氮≥正常值的1.5倍；
（五）败血症或其他难以控制的感染；
（六）肠梗阻；
（七）经治疗后心脏病情仍不稳定，入组前1个月内出现过心肌梗塞；
（八）有症状的周围神经病变＞2级（NCIC-CTG标准）；
（九）不可控制的糖尿病；
（十）严重精神紊乱；
（十一）双磷酸盐难以控制的高钙血症，血钙浓度＞12mg/100ml；
（十二）妊娠及哺乳期妇女；
（十三）合并传染性疾病：艾滋病、梅毒等；
（十四）T淋巴细胞相关性淋巴瘤和白血病患者；
（十五）有严重的T淋巴细胞相关自身免疫病的患者；
（十六）因感染引起的发热患者；

3. 高效CIK的治疗方案
（一）单独使用
适用人群  预期效果  使用方案
手术后无其他治疗患者  预防复发和转移  •第一阶段每周1次回输，共4-6次回输；
•第二阶段每2周1次回输，共4-6次回输；
•此后可每3个月至半年进行每周1次×4次回输；
所有其他治疗无效肿瘤持续进展的患者  改善生活质量稳定肿瘤  •1周1次回输，共6-8次回输后评价疗效；
•如患者要求，根据病情进展可持续进行每1-2周1次的回输；  
化疗或放疗有效但已停用，需维持治疗效果的患者  长期维持肿瘤稳定  •患者无肿瘤
o同手术后无其他治疗患者方案；
•患者体内仍有肿瘤
o第一阶段每周1次回输，共4-6次回输；
o第二阶段每2周1次回输，共4次回输；
o根据患者的要求，可长期进行每2周1次的回；

（二）与化疗联合使用
适用人群  预期效果  使用方案
正在进行化疗（静脉给药）的患者（口服化疗药同单独使用高效CIK治疗方案）  改善生活质量，消除化疗副作用，与化疗产生协同作用，杀伤肿瘤细胞维持肿瘤稳定。  •三周化疗方案
o化疗静脉给药结束后48小时回输、第9天回输；
o自第一天给与化疗计算，第7天、第14天回输；
•四周化疗方案
o化疗第7天和第17天各回输1次；
•8天化疗，三周方案
o化疗第3天、第10天回输；

（三）与靶向治疗联合使用
适用人群  预期效果  使用方案
正在进行靶向治疗的患者  通过ADCC作用与抗体类靶向治疗产生协同作用，杀伤肿瘤改善靶向药物引起的副作用维持肿瘤稳定。  •根据靶向药物的治疗方案而定
o细胞回输通常在每次靶向药物给药后48小时；
o靶向治疗结束后高效CIK治疗方案参考单独使用方案；

4. 高效CIK血标本采集护理
（一）采血前做好患者的评估，包括病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗、静脉充盈情况、患者的理解及合作能力；
（二）两人核对患者的床号、姓名、住院号、采血时间、采血量等；
（三）告诉患者采血的目的和方法，让患者放松情绪，避免紧张；
（四）采血时协助患者取平卧位或坐位，暴露静脉，选择粗、直、大静脉，严格无菌操作采集血标本；
（五）采血过程中注意观察患者面色、神志，询问患者有无头晕、心慌等不适，如患者有头晕、乏力、心悸不适等情况即停止采血，报告医生，协助处理，采血完成按压穿刺点10min；
（六）将盛装血标本试管轻柔180°颠倒摇匀5～8次，以达到更好的抗凝效果，然后将血标本装于密封袋，贴上封条，存放于血样箱（温度4～8℃）立即送细胞实验室进行培养；
（七）填写细胞培养血标本采集护理记录单。