六、乙肝两对半4 5项阳性是什么意思

　　乙肝两对半45阳性分为两种情况：

　　一、表示乙肝病毒感染，但是人体免疫力已经清除或者正在清除，属于病情康复期。所以，应坚持保健和治疗，待第四项阳性消失，即可痊愈。同时，应注意自身不存在乙肝表面抗体，无保护作用，所以，应接种乙肝疫苗，按照0.1.6原则进行，产生抗体即可。

　　二、乙肝两对半45阳性可能是乙肝病毒变异的结果，体内乙肝病毒通过治疗用药，产生耐药性或者病毒变异，造成检查不出正确结果，出现乙肝两对半45阳性。

　　对于此类患者，应去专业医院进行检查。检查不但能准确反映乙肝病毒DNA情况，同时能准确发现乙肝病毒变异株，防止漏诊。

检查前不需要空腹

　　其实只是单纯检查乙肝两对半，不必空腹；但如果还要做与代谢有关的检查，比如肝功能，就必须空腹，且前天晚上注意休息，不吃太油腻的食物。

不需要空腹的原因

　　乙肝两对半检查是一种化验试验，主要是检测体内的乙肝病毒抗原情况，也就是乙肝病毒及机体的反应情况，它是用来判断人体是否感染了乙肝病毒，及粗略评估体内乙肝病毒的水平，所以乙肝两对半检查与代谢没有直接关系，进食不影响那些HBV抗原抗体的指标，即不影响检查结果的准确性。所以不需要空腹。

乙肝两对半要多久检查一次

　　医生一般要求乙肝患者定期检查乙肝两对半，但这个定期是指多久呢?有没有一个时间概念，乙肝两对半多久检查一次比较好呢?乙肝两对半检查间隔时间不能过长，但过于频繁地检查也是没有意义的。一般建议每隔半年检查一次乙肝两对半。

　　乙肝病人或乙肝病毒携带者过于频繁的检查，对于临床治疗并无太大意义。一次乙肝病毒DNA检测需要花费200元左右，有的患者一年要化验乙肝病毒数十次，但是反复观察乙肝病毒DNA数值的变化，对于临床治疗并无太大意义。

　　目前，除了检查乙肝五项外，其他乙肝病毒指标多达20多种，如把这些项目都做一遍需要几千元。一般来说，如果患者没有进行特殊的抗病毒治疗，就没有必要频繁检查乙肝病毒指标和病毒变异指标，应根据每个病人的病情选择必须进行的检查。有的乙肝病毒携带者每隔一两个月就做一次B超检查，这么短的时间内，肝脏组织不会发生多大变化，所以过频的检查没有必要进行。

　　乙肝两对半有效遏制过度检查的关键在于规范和优化乙肝的诊断治疗方案。如何检测和随访，如何科学合理使用治疗乙肝有效药物等，同时标准应该尽可能细化。对于乙肝治疗可以采用抗病毒免疫疗法。如果针对病情合理用药，就没必须过频的检查，减少对肝脏的损伤。

　　乙肝两对半检查最好是半年检查一次，检查过于频繁不但浪费金钱，而且对乙肝患者的病情观察也并没有什么意义。

乙肝两对半检查前需要注意以下几点：

　　1、乙肝两对半检查前一天尽量不要吃药，尤其是对肝损害的药，如解热镇痛类、激素类的药物等

　　2、乙肝两对半检查前注意不能饮酒，以免造成肝脏损伤，且影响检查结果。

　　3、如果不是单纯检查乙肝两对半的话，最好建议空腹去医院检查。

　　乙肝两对半检查费用因地域不同而有些差异，一般在几十元到一百多元不等。要视当地消费状况及医院具体情况而定，所以详细价格咨询当地医院。

乙肝两对半全阴

　　传统的观点认为：乙肝两对半全阴可排除乙肝病毒感染；HBeAg阳性患者，其病毒复制力强且传染性也强，HBeAb阳性者则反之；HBsAb出现以后则表明对HBV有免疫力，基本无传染性。但是随着分子生物学的发展，诞生了许多先进的方法和技术，使人们对乙肝病毒的研究更加深入。国内外众多研究资料表明，用荧光定量PCR方法在上述六种模式中均不同程度地检测出HBV-DNA，即有病毒的存在和复制，即便是乙肝两对半全阴的模式也不例外。

　　这是由于HBVDNA聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫压力及药物治疗等因素的影响，使乙肝病毒基因在乙肝病毒持续感染过程中普遍存在着变异现象，导致常规试剂盒难以检测出体内已经变异、不表达或低水平复制表达的乙肝病毒血清学标志物（如HBsAg，HBeAg）。也就是说，乙肝病毒血清免疫标志只能反映体内抗原抗体的携带模式及在一定条件下机体的免疫情况，为乙肝病毒感染提供间接证据；而乙肝病毒-DNA的存在才是乙肝病毒感染的直接证据，是诊断的金标准。

　　当不能确信自己是否感染乙肝病毒并传染给周围的亲朋好友，最好是在做乙肝两对半的基础上再申请乙肝病毒-DNA的检测（实时荧光定量PCR方法），其结果不仅可以反映体内是否感染乙肝病毒、乙肝病毒的复制力及传染性，并能评价和监测抗病毒药物对慢性乙型肝炎的疗效。该方法作为一个极为有效的实验，现已被广泛地应用于临床研究的各个领域。它较传统的PCR不仅操作简便、快速高效，具有很高的敏感性和特异性；而且是在封闭的体系中完成扩增和实时测定，大大降低了污染的可能性。