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如何诊断和治疗咽后脓肿?

2022.10.10

  一、诊断

  根据病史、症状、体征及穿刺抽脓,咽后脓肿诊断并不困难,颈侧位X线片可见咽后壁前移和椎前软组织阴影增宽,或显示有积水面,有助于诊断。

  二、治疗

  1.手术治疗

  急性咽后脓肿一经确诊,应立即切开排脓。患者取仰卧位,将头、胸部放低,头稍后仰。用直接喉镜、麻醉喉镜或戴维氏开口器暴露咽后壁,在直视下先穿刺抽脓,再用小刀做长约1.5cm的纵行切口、插入血管钳扩开脓腔以畅通引流,同时用抗生素液冲洗脓腔。注意吸引器头置于切口近旁,随时吸净流出的脓液。术后呼吸困难多随之缓解,如排脓后呼吸困难仍无好转者,可行气管切开术。结核性咽喉脓肿:除全身抗痨治疗外,可口内穿刺稠脓,注入链霉素,切忌切开排脓。

  2.支持疗法

  要注意全身支持疗法及应用足量抗生素控制感染,常用大剂量青霉素静滴。在小儿还可能发生喉痉挛,甚至呼吸、心跳骤停等危险情况。事先一定要做好急救准备工作,以便顺利地进行抢救;如气管切开的准备、抢救药品、氧气及吸痰器等。

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